手术室压疮的预防管理课件.pptVIP

手术体位---侧卧位 头部下使用薄垫，使颈椎与身体轴线一致 腋下加软垫或水袋，避免腋神经受压 侧卧固定器选择支点的位置是腰骶部和耻骨联合， 注意保护与身体接触的地方； 双腿间放置泡沫垫，应放置在大腿根部，充分将两腿分开； 肾侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；同时注意将腰放在腰桥的位置；胸侧卧位时，上腿弯曲，下腿伸直； 侧卧位重点保护部位：耳廓、肩部、肘部外侧、髂嵴、膝关节外侧、足尖、眼睛、受压侧外踝、女病人的乳房。 摆放要点 侧卧位 保持头部与躯干正常位置关系 双手臂似抱球状或拥抱状 头部置头圈，防止耳朵受压 侧卧位挡板：前--放置在耻骨联合部 后--放在骶尾部 下腿取屈曲70-90度，上腿伸直，呈跑步状 两膝之间放置软枕或支撑垫，防止上侧腿对下侧腿产生压力 侧卧位 Company Logo Company Logo Company Logo 手术压疮发生的因素---体位 截石位 ? 妇科手术 ? 泌尿科手术 ? 肛门、直肠科手术 受压部位分布图 枕部 臀部 骶骨和尾骨 腿的外侧 足跟 肩和肩胛骨 手术体位---截石位 调整腿架合适的高度；双腿外展时，避免外旋； 腿架上加软垫，避免腿架边缘压迫腘窝； 重点保护部位采取相应保护措施。 传统截石位重点保护部位：枕部、双侧肩胛部和骶尾部、腘窝。 摆放要点 双手自然放于身体两侧； 臀部置于床缘或略出床缘； 截石位  支腿架不宜过高，应与人腿在仰卧屈髋时的高度相等 腿托应托在小腿肌肉丰富的部位，与小腿平行 小腿位于支撑垫上，腘窝处悬空 手术压疮发生的因素 -麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统，导致一定程度的血管扩张，血压降低，而血压降低会导致组织灌注减少。麻醉和手术低体温的综合作用导致灌注减少。 -手术持续时间是组织损伤的重要指标。手术时间超过4小时，组织损伤的风险将增加两倍。手术持续时间并不总是产生压疮的首要预示。 -65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。老人的皮肤更可能遭受组织损伤，因为老人的皮肤弹性更差，真皮更薄，胶原、肌肉和脂肪组织更少。 麻醉 手术持续时间 易受损伤的手术患者 主要内容 压疮的定义 压疮的发生机制 手术压疮的发生因素 手术室预防压疮 手术室压疮管理经验分享 手术室压疮预防 压力 外因 外因 其他 内因 4. 有效改善血液循环 5. 保暖，即是外因也是内因 1. 采取措施使压力再分布 2. 减少摩擦力、剪切力的发生 3. 预防潮湿 通过对压疮发生机制的掌握，结合手术发生压疮的因素，有针对性的采取预防，更能有效的避免术中压疮的发生。 . . . . 手术室压疮预防管理 隐私 低体温 坠床风险 恐惧不适 。。。 主要内容 压疮的定义 压疮的发生机制 手术压疮的发生因素 手术室预防压疮 手术室压疮管理经验分享 压疮的定义 2007美国国家压疮专家组（NPUAP） 由压力、剪切力或摩擦力导致； 皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤； 多见于骨隆突处。 手术室压疮 患者在术后几小时至7 天内发生的压疮, 其中以术后1～3 天最多见，这种压疮的部位与手术时采取的体位密切相关，好发在骨隆突处。 压疮发生的机制 压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。 外因包括剪切、摩擦和潮湿 内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等 NPUAP 发生机制 压力 外因 内因 压疮的发生机制--三力作用 压力 剪切 摩擦 皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa），持续超过易发生缺血坏死。 当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力更易致压疮。 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。 压力 剪切 摩擦 这三力分别作用于不同部位，产生不同的损伤，共同作用产生压疮。 压疮的危险因素 压疮的发生机制--三力作用 损伤深层的皮肤 垂直 压力 剪切力 摩擦力 损伤表皮 损伤肌肉组织 主要内容 压疮的定义 压疮的发生机制 手术压疮的发生因素 手术室预防压疮 手术室压疮管理经验分享 手术压疮发生的因素 手术时间 手术患者自身 麻醉 其他 手术体位 手术压疮发生的因素---体位 平卧位 ? 前胸（例如心外手术） ? 腹部 ? 骨盆 ? 面部、颈部和口部 ? 四肢 受压部位分布图 枕部 肩胛骨 手臂和肘部 胸椎 腰区 骶骨和尾骨 足跟 手术体位---平卧位 避免头部的过伸或过屈； 约束手臂的单子要保持平整，不