剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例诊治的的体会.docVIP

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例诊治的的体会 　　【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对本院2001-2010年收治的32例子宫瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾和分析。结果：32例患者中有12例曾在院外（本院）诊断为早孕行人工或药物流产，8例刮宫术中或术后发生大量阴道流血，4例伴有失血性休克。32例患者均经超声明确诊断。20例治疗前已明确诊断。24例患者行子宫动脉栓塞联合应用甲氨蝶呤和清宫术，1例病灶切除术，迅速控制出血且成功的保留患者生育功能。单纯甲氨蝶呤治疗者2例，MTX+刮宫术者6例，这8例中6例成功，2例失败，分别行子宫切除术、病灶切除术。结论：超声是诊断CSP的简便可靠方法，子宫动脉栓塞联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法，MTX或MTX+刮宫术的安全性及有效性有待进一步观察。 　　【关键词】 剖宫产子宫瘢痕； 妊娠； 子宫动脉栓塞； 甲氨蝶呤 　　子宫瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy， CSP）是指孕囊、受精卵或胚胎着床于既往子宫切口瘢痕上，多数种植于前次剖宫产瘢痕[1]。随着剖宫产率的剧增，CSP发生率不断升高，在有剖宫产史的妇女中CSP发生率为0.045%[2]。本文通过对本院近10年来收治的32例病例临床资料进行回顾分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2000年1月-20