导管相关并发症------血栓培训课件.pptVIP

. . . . 山大二院肿瘤放化科:孔楠楠 * 1 2 3 4 概念 导管相关血栓形成的原因 护理与预防 临床表现与处理 * 导管相关血栓（CRT） 是指导管外壁或导管内壁血凝块的形成。是血管内置管后常见的并发症之一 * 血管内置管常见于 中心静脉导管（CVC） 经外周穿刺中心静脉导管（PICC） 血管介入手术用导管 * 患者的因素 药物的因素 导管的因素 医源性因素 * 接受静脉置管的患者多数为接受大手术、肿瘤、长期卧床以及肾功能衰竭者 具有血液高凝状态、血流瘀滞，血管内皮损伤等血栓形成的三要素，容易发生血栓事件 部分患者因为担心插管移位、断裂，自主或不自主的减少插管侧肢体活动，也是导致血栓形成的原因之一 * 化疗药物对血管的直接刺激导致血管内膜损伤，是启动血栓形成的重要因素 顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱等均可以引起血管纤维化和血管内皮的损伤 * 机械性损伤 导管的管径 导管的材质 尖端的位置 导管相关感染 导管留置时间 * 置管时的机械性损伤 导管留置期间对血管产生反复持久持续机械性刺激，导致血管内膜损伤和增生 * 直径3Fr以下的PICC 无静脉血栓形成, 4Fr发生率为1% 5Fr为6.6%, 6Fr为9.8% * 美国疾病控制预防中心（CDC）:聚氯乙烯、聚乙烯材料的导管比聚氨酯,硅胶导管发生血栓的危险性高;硅胶类材