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- 2018-11-09 发布于浙江
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骨盆骨折治疗.ppt
骨盆骨折的并发症急救处理 处理骨盆骨折需要一个多学科的团队 尿道或膀胱损伤 神经损伤 直肠损伤 腹腔内脏器损伤 腹膜后血肿 DVT形成 腹膜后血肿 骨盆各骨主要为松质骨,盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉丛和静脉丛,因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克,并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。 为了与腹腔内出血鉴别,可进行腹腔诊断性穿刺,但穿刺不宜过深,以免进入腹膜后血肿内,误认为是腹腔内出血。 尿道或膀胱损伤 对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性,尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时,尿道膜部损伤的发生率较高。? 神经损伤 多在骶骨骨折(骶骨Ⅱ区Ⅲ区)时发生,组成腰骶神经干的骶1及骶2最易受损伤(与坐骨神经的差别)。 预后与神经损伤程度有关,轻度损伤予后好(一般50%)。 我 的 脚 怎 么 啦 腹腔内脏器损伤 分为实质性脏器损伤以及空腔脏器损伤 骨盆骨折合并腹腔脏器损伤的几率为16%~55%不等 实质性脏器损伤 实质性脏器损伤 空腔脏器损伤 DVT形成 直肠损伤 除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时,直肠损伤并不是常见的合并症。多为厌氧菌感染。 感染严重,需要特别注意。 发生在腹膜反折以下 可发生直肠周围感染,常为厌氧菌感染。? 可引起弥漫性腹膜炎 发生在腹
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