急性消化道大出血的监测及新进展培训课件.pptVIP

止血措施（一）食管、胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施  (1) 药物治疗 ：垂体后叶素 、生长抑素及其衍生物奥曲肽；改善凝血机制的药物 (2) 气囊压迫术：三腔管，压迫总时间不宜超过24小时 (3) 内镜治疗 ：活动性出血者，内镜下注射硬化剂止血；已无活动性出血，套扎。 (4) 急症手术 ：出血不止，患者肝脏储备功能为Child-pugh A级者可行断流术。 (5) 介入治疗 ：TIPS * (6)预防再出血： 食管静脉曲张出血者可用内镜治疗，首选套扎，套扎后的较小的曲张静脉可用硬化剂注射； 药物治疗 ： β受体阻滞剂；联用扩血管药物 手术 ：分流术或断流术加脾切除术 终末期 ：肝移植 * （二）其它病因所致上消化道大量出血的止血措施 1. 抑制胃酸分泌的药物 ：H2RA或PPI 2. 内镜治疗 ：激光、热探头、高频电灼、微波及注射疗法 3. 手术治疗 4. 介入治疗 ：血管栓塞治疗 * 预后估计 仅有15%-20%患者持续出血或反复出血，而主要是这类患者由于出血并发症而导致死亡。 如何早期识别再出血及死亡危险性高的患者，并予加强监护和积极治疗，成为急性上消化道大量出血处理的重点。 * 下消化道出血 lower gastrointestinal hemorrhage * * . * . * . * . * . * . * . * . *