2017骨盆骨折的处理指南培训课件.pptVIP

骨盆固定带固定 * 骨盆固定带固定 * 外固定架固定 * → * → * 耗费时间 * C 形钳固定 快速(5~10min) 简便 适合急救应用 * * * 受伤机制 骨盆骨折-高能量损伤 交通事故损伤 高处坠落损伤 * 10-15%的骨盆骨折患者被送到急诊室时表现为休克，这部分患者死亡率高达32%，死亡原因主要是不能控制的出血以及患者生理耗竭。 * 骨盆解剖与出血来源 骨盆骨折出血80%为静脉来源，20%为动脉来源。主要受到损伤的静脉包括骶前静脉和前膀胱静脉，主要受到损伤的动脉则是髂内动脉前支、前方的会阴动脉及闭孔动脉、后方的臀上动脉及髂外侧动脉。其他的出血则包括骨折来源。 * 病理生理 对严重创伤和出血患者的处理中，最基本的是早期评估和纠正创伤性凝血病。对于大出血患者应执行大量输血方案。 血流动力学不稳定定义为收缩压90mmHg，心率120次/分，并存在皮肤血管收缩的证据（湿冷、毛细血管充盈减少），患者意识水平改变和（或）呼吸急促。 建议：面罩吸氧≥11L / min *   VIIa）。 1．骨盆骨折合并血流动力学不稳定者需尽快开始液体治疗，优选上肢的外周静脉通路2~3条，条件允许时可考虑颈内/锁骨下静脉置管。初始应用晶体液治疗，如果合并重型颅脑损伤（格拉斯哥昏迷评分≤8分），避免选用低渗溶液如乳酸林格氏液。如果应用人工胶体液