常见的急性胰腺炎的影像学表现.pptVIP

急性胰腺炎的影像学诊断 -----杨若男 概述 最常见的胰腺疾病 大部分是单纯水肿性胰腺炎，10%-20%为出血坏死性胰腺炎 女性较多见，多发于20岁-30岁的青年人。 相关因素包括： ①长期酗酒②胆石症③高脂血症 ④高血钙症⑤穿透性消化性溃疡⑥外伤 ⑦病毒感染⑧药物⑨遗传⑩医源性损伤 临床表现 中上腹疼痛，向背部放射 发热 恶心、呕吐 呕吐出现在腹痛后 体征 上腹部压痛、反跳痛和肌紧张 严重者有低血压、休克以及多脏器衰竭 实验室检查 WBC升高，血、尿淀粉酶升高 病理 急性胰腺炎的影像表现取决于其病理类型 1.轻型:急性水肿型，胰腺局部或弥漫性水肿,质地结实,胰腺周围有少量脂肪坏死.镜下可见腺泡,间质水肿,少量散在出血坏死灶,血管变化常不明显,渗液清亮. 2.重型:出血坏死型，胰腺肿大变硬,腺泡及脂肪组织坏死,血管出血坏死.肉眼可见胰腺有灰白色或黄色斑块状脂肪坏死灶.病程长者可并发脓肿,假性囊肿或瘘管.镜下见胰腺坏死病变呈间隔性或小叶周围分布,常见静脉炎,淋巴管炎和血栓形成. 病理 假性囊肿： 病程的4-6周形成—渗液未及时吸收， 被纤维组织包裹。可位于胰内、外。 蜂窝织炎： 渗液及坏死组织合并感染形成脓肿。 影像学表现 正常胰腺