润燥止痒胶囊联合窄谱蓝光治疗寻常性痤疮的的疗效观察.docVIP

润燥止痒胶囊联合窄谱蓝光治疗寻常性痤疮的的疗效观察 　　[摘要]目的：观察润燥止痒胶囊联合窄谱蓝光治疗轻中度寻常性痤疮的疗效。方法：将符合入选标准的100例门诊患者随机分为两组：对照组，单纯照射窄谱蓝光，每周治疗2次；治疗组，在此基础上加用润燥止痒胶囊，4粒/次，3次/天，疗程均为4周。结果：治疗组有效率为96.00%，对照组为80.00%，两者比较差异具有统计学意义（χ2=6.06，P0.05）。结论：润燥止痒胶囊联合窄谱蓝光治疗轻中度寻常性痤疮疗效良好。 　　[关键词]润燥止痒胶囊；蓝光；痤疮 　　[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）04-0485-03 　　痤疮（Acne）是一种好发于青春期男女的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病，在青少年中的发病率约为70%～87%[1-2]。主要表现在面、胸、背部形成的黑头、丘疹、脓疱、结节等皮肤损害，不仅影响美观，还有碍患者的身心健康。目前治疗药物众多，但由于疗程长、不良反应大，限制了其应用。目前，寻找副作用少、疗效更好的治疗方法是临床治疗上所面临的问题[3-4]。2009年6月～2011年5月，笔者科室应用润燥止痒胶囊联合窄谱蓝光治疗50例轻中度寻常性痤疮患者，疗效满意，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料：选取我院门诊面部寻常性痤疮患者，临床诊断为轻、中度寻常痤疮（采用Pilsbury改良分类法，轻度表现为I级，中度表现为Ⅱ级），临床主要表现为粉刺、毛囊炎性丘疹和/或脓疱[5-6]。纳入标准：年龄18周岁，近1个月内未使用治疗痤疮的口服、外用药物及光敏感类药物。剔除标准：①重度痤疮；②光过敏者；③妊娠或哺乳期妇女；④合并有心、肺、肝、肾严重内科疾病及精神病者；⑤对本治疗不能接受者。将符合条件的100例患者随机分成两组：治疗组：50例，男21例、女29例，年龄18～37岁，平均26.4岁；病程l1天～3.2年；其中I级24例，Ⅱ级26例；对照组：50例，男27例、女23例，年龄17～34岁，平均23.6岁，病程16天～2.9年，其中I级28例，Ⅱ级22例。两组患者在性别、年龄、病程、病例分级上有可比性。 　　1.2治疗方法：治疗组：给予口服润燥止痒胶囊（贵州同济堂制药有限公司生产）4粒，3次/天，同时采用窄谱蓝光治疗（窄谱蓝光采用发光二级管治疗头为光源的光动力治疗仪，输出窄谱415nm蓝光）。患者常规洁面，去除粉刺，然后予患者戴上防护眼镜，使用415nm窄谱蓝光，总能量为55mw/cm2，照射距患处约25cm，照射时间15～20min，每周治疗2次，8次为1个疗程；对照组：不用润燥止痒胶囊，其余同治疗组。嘱患者治疗期间忌烟酒、辛辣、油腻及高糖食物。每2周复诊1次，总疗程为4周。 　　1.3 疗效判定标准[7]：根据治疗前、后患者炎性皮损减少率进行疗效判定。皮损减少率（%）=（治疗前皮损总数-治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数。痊愈：皮损减少率≥90%；显效：皮损减少率为70%～89%；好转：皮损减少率为30%～69%；无效：皮损减少率30%。总有效率以痊愈加显效计算。 　　1.4 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，两组患者寻常性痤疮疗效比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效：两组患者均按要求完成疗程，疗效见表1。治疗组痊愈率和有效率分别为78.00%和96.00%，对照组分别为56.00%和80.00%。两组痊愈率和有效率比较差异均具有统计学意义（ χ2=6.06，P0.05）。 　　2.2不良反应：共有5例患者在治疗过程中出现局部皮肤稍干燥，轻微刺激现象（治疗组2例，对照组3例）；治疗组有3例患者出现轻度胃肠道不适，腹泻现象，可耐受。两组均未停药中断治疗，疗程结束后不良反应均自行消失。治疗前后两组患者血、尿常规及肝、肾功能均未见明显异常。 　　3 讨论 　　尽管痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，但痤疮丙酸杆菌感染、过度免疫反应、高脂高糖食物及便秘是发生痤疮的主要因素。 　　中医学认为痤疮属肺风粉刺范畴，其病因主要是肾阴不足，相火过旺，加之后天饮食不节，肺胃火热上蒸头面，血热瘀滞而成，清热除湿凉血法是治疗痤疮的重要法则。润燥止痒胶囊方中重用生何首乌及制何首乌养血润肠、通便解毒，辅以生地清热凉血，桑叶疏散风热，苦参燥湿清热，再以活血祛风的苗药红活麻相佐，合而成方，共奏祛风润肠、凉血解毒之功。通过多靶点、多途径对发病机制进行干预，从而达到临床治疗作用，但具体机制还有待进一步研究[8]。 　　近年来，窄谱蓝光治疗痤疮引起了大家的广泛关注，研究表明窄谱蓝光照射治疗痤疮的主要原理是：使痤疮丙酸杆菌在代谢中产生的内源性卟