替米沙坦片配合牛黄降压丸治疗老年高血压的的疗效观察.docVIP

替米沙坦片配合牛黄降压丸治疗老年高血压的的疗效观察 　　【摘要】 目的：研究替米沙坦片配合牛黄降压丸治疗老年高血压临床疗效。方法：选取笔者所在医院治疗的原发性高血压患者80例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组患者使用替米沙坦片配合牛黄降压丸治疗，对照组患者单纯进行替米沙坦片治疗，比较两组疗效。结果：患者经28 d用药后，治疗组显效患者32例，有效患者6例，无效患者2例，总有效率95%；对照组显效患者18例，有效患者14例，无效患者8例，总有效率80%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：替米沙坦片配合牛黄降压丸治疗老年高血压疗效理想值得深入研究。 　　【关键词】 替米沙坦片； 牛黄降压丸； 老年高血压； 治疗 　　中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0127-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.16.073 　　老年人常患有各种慢性病而高血压是各种慢性病中比较严重的疾病，也是能够引起老年人心脑损伤的比较重要的疾病，不容患者和医生忽视。当前提高农村老年患者对高血压导致心脑损伤的了解非常必要，让农村老年患者能对于高血压导致的自身出异常情况重视，并迅速到医院就近进行检查，并采取迅速有效的药物干预也是高血压防治的重点[1]。研究认为，在治疗超过12个月的依从性研究中，沙坦类药物普遍高于血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂和利尿剂。综合临床效果、耐受性和依从性得出的结论是，沙坦类药物可作为长期治疗高血压的优选药物[2]。所以对一些老年人使用替米沙坦片是比较科学的，而配合一些中药治疗在治疗效果方面可能更理想一些，笔者使用替米沙坦片配合牛黄降压丸治疗老年高血压取得很好的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院治疗的原发性高血压患者80例作为临床观察对象。患者年龄范围58～67岁，患病均2～3年，排除继发性高血压、各种心力衰竭、糖尿病、严重呼吸疾病、严重肝肾损伤及发生过药物过敏患者。按照随机数字表法将80例患者分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组男25例，女15例，年龄58～66岁，对照组男25例，女15例，年龄58～67岁。两组患者性别、年龄、病情和病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组40例患者进行替米沙坦片（上海现代制药股份公司生产，国药准字批号：121202）治疗，80 mg/次，1次/d，同时在服药3 h后牛黄降压丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产，国药准字批口服，1丸/次，1次/d；对照组40例患者单纯进行替米沙坦片治疗，80 mg/次，1次/d；两组均以28 d为一治疗疗程，每次用药前后和每周都由专人实施血压测量并详细记录。 　　1.3 疗效评定标准 　　患者经28 d用药后，显效：患者舒张压降低10 mm Hg并达到正常或降低20 mm Hg。有效：患者舒张压降低10 mm Hg，但已进入正常范围或较用药前降低10～19 mm Hg，但是收缩期高血压与用药前相比药前下降30 mm Hg以上。无效：患者用药后不能达到显效和有效两项标准[3]。总有效=显效+有效。 　　2 结果 　　患者经28 d用药后，治疗组患者治疗总有效率95%，对照组为80%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　研究认为替米沙坦不但可显著降低醋酸去氧皮质酮盐型大鼠的血压，还可显著降低其氧化应激水平，改善血管内皮功能，但相关机制有待进一步探究[4]。动物实验表明替米沙坦可能部分通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体、调控炎症因子白细胞介素与抗炎因子转化生长因子的分泌，抑制动脉粥样硬化的发生发展[5]。资料显示替米沙坦和贝那普利治疗轻中度高血压均具有良好的降压效果和安全性，但替米沙坦的降压效果优于贝那普利，安全性更高，是一种长效、安全、有效的降压药[6]。牛黄降压丸是治疗高血压的经典中药，也参与治疗高血压脑病、急性脑血管意外等病证，该药降压效果和缓平稳，其服药依从性好，可以增加NO的合成与分泌，同时可以抑制TNF的合成与分泌起到抗动脉粥样硬化作用[7]。牛黄降压丸可以降低正常的大鼠血小板黏附与降低血小板的聚集，这些抑制血小板性血栓的形成机理是该药降压作用的可能机制[8]。该药不仅具有降压、镇静、利尿等作用，还可明显，降低心肌耗氧量、改善心肌的供血供氧，同时扩张外周血管，外周阻力下降，调整心肌血管的顺应性，对心血管系统起到调整和改善作用[9]。目前，丁小芳[10]认为牛黄降压丸治疗高血压疗效好于