中国慢性胃炎共识意见2017解读课件.pptVIP

病理 胃黏膜活检?组织学检查须观察：Hp、炎症、活动性、萎缩、化生和异型增生。 前5种指标按程度分成无、轻度、中度和重度4级。 1.?Hp：主要见于黏液层和胃黏膜上皮表面或小凹间，一般胃窦细菌密度比胃体高，细菌数量与炎性细胞浸润程度成正比。 2.?炎症：黏膜层有以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，慢性炎症细胞一般于Hp根除≥1年后才能完全消失。 3.?活动性：指固有膜、小凹上皮和腺管上皮间出现中性粒细胞，可形成小凹脓肿。中性粒细胞浸润是提示存在Hp感染的敏感指标。 病理 4.?萎缩：指胃固有腺体数量减少，分为单纯性萎缩（无肠化生）和化生性萎缩（存在肠化生），肠化生腺体不是胃固有腺体，故其存在提示萎缩，萎缩是由长期慢性炎症引起腺体破坏和化生所致。 　　5.?化生：有两种，即肠化生和假幽门腺化生，一般指肠化生。 　　6.?异型增生或上皮内瘤变：这两者可为同义词，前者分为轻度和重度，后者分为低级别和高级别，异型增生是胃癌的癌前病变。 慢性胃炎的病理诊断标准 .慢性胃炎有5种组织学变化要分级 Hp、活动性、炎性反应、萎缩和肠化生， 分成无、轻度、中度和重度4级（0、+、++、+++）。 分级标准采用我国慢性胃炎的病理诊断标准和新悉尼系统的直观模拟评分法（visualanaloguescale）（图3）。 慢