窄谱中波紫外线照射联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹的的疗效观察.docVIP

窄谱中波紫外线照射联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹的的疗效观察 　　【摘要】 目的探讨窄谱中波紫外线照射（UVB）联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹的临床疗效。 方法复方甘草酸苷治疗组患者采用复方甘草酸苷注射液40 ml,加入5%葡萄糖注射液250 ml中，静脉滴注1次/d，2周为1个疗程。窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗组患者采用NB-UVB照射，隔日照射一次。联合治疗组患者采用NB-UVB照射与复方甘草酸苷注射液联合治疗。 结果联合治疗组有效100%，基愈率78．9%，明显优于NB-UVB治疗组58．8%和复方甘草酸苷治疗组52．8%，差异有统计学意义（ P 0．01）。 结论窄谱UVB联合复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹疗效高、疗程短、耐受性好，值得临床应用。 　　【关键词】玫瑰糠疹；NB-UVB;复方甘草酸苷；治疗 　　 　　笔者于2005年1月至2007年6月应用窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射联合复方甘草酸苷注射液（商品名：美能，日本米诺发源制药株式会社生产，香港健安医药有限公司经销）治疗玫瑰糠疹38例，取得良好效果，现将结果报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1．1 临床资料 　　1．1．1 病例入选标准 所有入选患者均为我院皮肤性病科门诊的玫瑰糠疹[1]患者，自愿参加本试验并遵从医嘱；年龄18~60岁，平均32．6岁；无严重内脏器质性疾病；非妊娠期与哺乳期；治疗前1周未使用过糖皮质激素、免疫抑制剂及其他外用药物；可能对本品过敏者。 　　1．1．2 病例资料 本组108例玫瑰糠疹患者中男52例，女56例；病程最短2 d，最长3个月，平均21 d。按就诊时间随机分为复方甘草酸苷片治疗组36例、NB-UVB治疗组34例和NB-UVB联合复方甘草酸苷注射液联合治疗组38例。三组患者在性别、年龄、病程、临床资料等方面评估均无统计学差异，具有可比性。 　　1．2 方法 　　1．2．1 治疗方法 复方甘草酸苷治疗组患者采用复方甘草酸苷注射液40 ml,加入5%葡萄糖注射液250 ml中，静脉滴注1次/d，2周为1个疗程。NB-UVB治疗组患者采用德国WaldmannUV801光疗仪照射，辐射波长310~315 nm,峰值311 nm。按照光疗仪使用说明要求，根据患者的皮肤类型[2]首次照射剂量设为0．3~0．5 J/cm2,以后根据患者的治疗反应逐渐增加照射剂量，一般每次增加0．1 J/cm2,出现疼痛性红斑则暂停照射或减量照射，隔日照射一次。联合治疗组患者采用NB-UVB与复方甘草酸苷注射液联合治疗，治疗方法同前两组。 　　1．2．2 疗效评定标准 根据临床症状（瘙痒）和体征（红斑、皮损颜色、丘疹、脱屑、皮损数目等）进行评价，采用四级评分：0为无，1为轻度，2为中度，3为重度。观察皮损情况和评分于就诊当天、治疗后7 d、治疗后14 d进行。治疗指数=（治疗前计分-治疗后计分）/治疗前计分×100%。基愈为治疗指数≥90%，显效为治疗指数≥60%，好转为治疗指数≥20%，无效为治疗指数20%。有效率以基愈加显效计。 　　1．3 统计学方法 临床试验数据采用SAS9．1统计软件进行处理，计数资料采用 χ2检验。 　　 　　2 结果 　　 　　三组玫瑰糠疹患者治疗2周后疗效见表1。联合治疗组与复方甘草酸苷治疗组和NB-UVB治疗组有效率经χ2检验， χ2值分别为20．7 和 16．9, P 2检验， χ2=0．26, P 0．05，差异无统计学意义。 　　不良反应复方甘草酸苷治疗组有4例患者出现不良反应，面部水肿1例、下肢水肿1例、血压升高2例。NB-UVB治疗组照射后出现红斑1例、皮肤瘙痒3例、皮肤色素沉着2例。停止照射后，红斑、瘙痒均随着治疗次数增多自行消失，未影响治疗。联合治疗组在NB-UVB照射后出现红斑2例、皮肤瘙痒2例、皮肤色素沉着2例、面部水肿1例、下肢水肿2例、血压升高2例。 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　玫瑰糠疹是一种较为常见的皮肤病，一年四季均可发生，以春秋季多见，好发于20~40岁，儿童及老年人较为少见，男女比例大致相同。其临床表现以躯干部皮肤上发生椭圆形或圆形、淡红或黄褐色斑片、上覆糠秕样鳞屑，皮损的长轴与皮纹的走向一致,因其形似玫瑰而得名。本病约占皮肤科门诊的1%~2%[1]。本病病因不明。多认为是一种病毒感染，但尚未证实[3]。近期的研究表明细胞免疫反应参与本病的发生，如皮肤内浸润的细胞主要为辅助/诱导T淋巴细胞，表皮、真皮乳头内朗格汉斯细胞明显增多，角质形成细胞出现HLA-DR抗原的表达[4]。 　　有研究证明：紫外线光疗可清除皮损内的异常免疫细胞，诱导细胞凋亡，尤其是免疫细胞的凋亡[5]，李燕华等的研究证明紫外线可直接抑制朗格汉斯细胞的功能[