米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈护理的的体会.docVIP

米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈护理的的体会 　　摘要：目的 探讨米索前列醇用于宫腔操作手术前阴道后穹窿放置后软化宫颈护理效果。方法 选取我院2010年5月~2013年5月收治的40例行绝经期取环术患者，随机分为观察组和对照组，对观察患者进行纳入宫腔手术前软化宫颈护理，观察护理效果以及米索前列醇用于绝经妇女取环术中软化宫颈的作用，对照组患者只给予普通护理，分析两组差异。结果 经阴道后穹窿放置米索前列醇的对象在实施上取环以及人流手术均顺利完成，观察组患者在经阴道使用米索前列醇后均能够在1h左右宫颈软化和部分软化，有效例数明显高于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论 米索前列醇用于宫腔操作手术前阴道后穹窿放置后软化宫颈护理效果较好，具有临床推广价值。 　　关键词：米索前列醇；宫腔操作手术；护理体会 　　绝经时间较长的妇女往往采用取环术时会比较困难，主要原因包括子宫萎缩、子宫颈缩紧及宫内节育环放置时间较长或因某些炎症导致宫颈过硬等[1]。目前米索前列醇在妇产科中临床治疗中应用较多，并且已经取得了一定的疗效，剖宫产术后施行上取环手术，通过术前阴道后穹窿放置米索前列醇可以减少患者的痛苦，使取环更加方便，降低了子宫穿孔的发生率。为探探讨米索前列醇用于宫腔操作手术前阴道后穹窿放置后软化宫颈护理效果，我院专门成立护理研究小组，由于现将研究调查结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2010年5月~2013年5月收治的40例行绝经期取环术患者，随机分为观察组和对照组，所有患者年龄为48~64岁，平均年龄56.4岁；带环时间14~30年，平均19.8年；绝经1~8年，平均5年。所有患者无米索前列醇应用禁忌症并均签署知情同意书。所有患者手术中均放置无尾丝金属圆环，经B超排除外子宫占位病变，确定节育环位置，所有患者无手术禁忌和雌性激素等使用药史。 　　1.2方法对观察患者进行纳入宫腔手术前软化宫颈护理，观察护理效果以及米索前列醇用于绝经妇女取环术中软化宫颈的作用，对照组患者只给予普通护理，分析两组差异。 　　1.2.1术前护理在手术之前，对患者进行健康宣教，向患者详细阐述疼痛的原因，手术的方案以及手术的治疗过程。需要向患者阐明手术中的注意事项以及需要配合的地方。让患者了解手术的治疗工作，缓解患者对于手术的紧张情绪，消除患者的焦虑和恐惧，让患者更加配合手术。手术前检查手术仪器是否都正常，无菌消毒是否合格，术前检查需要具有有针对性，对患者进行B超检查、血常规检查、白带常规检查，确认无手术禁忌后在手术前1h阴道后穹窿放置米索前列醇湿片0.2mg，药片的正反两面都需要用注射器滴无菌生理盐水6μl浸湿药片，放置完毕后卧床休息。 　　1.2.2术中护理进入手术室后，患者无法避免会产生恐惧和焦虑的心理，这便需要利用消毒和手术操作前的时间对患者进行安抚。手术开始前要将患者的体位摆正，采取平卧位，下肢抬高15°左右，有利于静脉血回流。如果患者有胃肠道反应，如恶心呕吐等，可以给患者注射适当剂量的镇静剂或止吐剂，并及时补充水分和电解质，记录患者出入水量。保持适当温度，不可过高，因为温度过高会引起血管扩张[2]。 　　1.3观察指标观察记录患者放药前后的反应情况，如体温、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头晕及阴道出血等情况。若宫口松弛，能够顺利通过5号半扩宫器并且患者未出现不适反应则评定为宫颈软化好；若宫口有轻微松弛，4号半扩宫器通过稍有阻碍感，患者出现轻度不适则评定为宫颈部分软化；若宫口无明显松弛，4号半扩宫器通过有明显阻碍感且患者有明显不适则评定为宫颈未软化。总有效率=（宫颈软化好+宫颈部分软化）/患者例数×100%[2]。 　　1.4统计学处理所得数据采用 SPSS 16.0 统计学软件进行处理，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　经经阴道后穹窿放置米索前列醇的对象在实施上取环以及人流手术均顺利完成，观察组患者在经阴道使用米索前列醇后均能够在1h左右宫颈软化和部分软化，有效例数明显高于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　米索前列醇的主要作用是引起胃肠道平滑肌收缩，加快胃肠道的蠕动，产生恶心、呕吐以及腹泻等症状，其引起的副作用发生机率受到给药方式以及剂量的影响[3]。在本文的研究中，患者采用单剂量米索前列醇（0.2mg），结果显示患者胃肠道的副作用较小，有轻微的副作用如体温升高、轻微下腹痛等，无明显副作用。米索前列醇具有比较好的稳定性，口服米索达峰时间为（12±3）min，终末半衰期为20~40min，并且黏膜吸收较好，人在流术中术前扩张宫颈具有积极的意义，在取环术前应用仍在探索之中[4]。本研