小柴胡汤加减治疗风湿免疫性疾病发热的的体会.docVIP

小柴胡汤加减治疗风湿免疫性疾病发热的的体会 　　【摘 要】 通过总结运用小柴胡汤加减治疗风湿免疫性疾病发热验案2则，将小柴胡汤重要主证之一“寒热往来”，从广义上理解为风湿免疫性疾病的间断发热，分析其病机为邪郁少阳、气滞血瘀、湿热内阻所致，以小柴胡汤和解少阳，清少阳邪热，并加行气活血、清热除湿之品，使枢机利、少阳和，是治疗风湿免疫性疾病发热的有效方法之一。 　　【关键词】 小柴胡汤；风湿免疫性疾病；发热 　　doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.08.010 　　小柴胡汤是医圣张仲景《伤寒杂病论》中记载的治疗少阳证的主方，由柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣组成。《伤寒杂病论》以“口苦、咽干、目眩”为少阳病证提纲，小柴胡汤证以往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕为4大主症。临床用小柴胡汤疏解少阳、调理枢机治疗各种发热多有报道[1-3]，其中不乏与女性月经周期明显相关之发热[4-5]。笔者跟随导师王玉明教授临床学习，通过观察王玉明教授运用小柴胡汤加减治疗风湿性疾病引起的发热，对小柴胡汤有了进一步的认识，现通过2个验案谈谈体会。 　　1 病案举例 　　【病案1】 患者，女，27岁，主因反复发热1年，于2014年9月2日就诊。患者自2013年9月初无明显诱因出现发热，午后高热，Tmax 39～39.2 ℃，约3周发作1次，持续约1～2周，