根尖刮治术治疗48例有瘘型根尖周炎远期疗效的临床观察.docVIP

根尖刮治术治疗48例有瘘型根尖周炎远期疗效的临床观察 　　[摘要]目的:探讨根尖刮治术对于完善根管治疗后的有瘘型根尖周炎的远期疗效。方法:选择经完善的根管治疗后瘘管持续存在迁延不愈达6个月以上的患牙48颗,行单纯的根尖刮治术。结果:93.8%患牙术后取得了良好的治疗效果,前牙区疗效优于双尖牙区。结论:对于完善根管治疗后瘘管型根尖周炎的患牙,根尖刮治术是一种有效的治疗方法。 　　[关键词]根尖刮治术;有瘘型根尖周炎;根管治疗 　　[中图分类号]R781 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)06-0894-03 　　 　　A long-term observation of the clinical effect of 48 cases after periapical curettage in the treatment of fistula periapical periodontitis 　　ZHANG Zhi-hong1,JIA Li2,LU Wen-bo2,DING Bo2 　　 (1.Department of Stomatology,Xiangfan Central Hospital,Xiangfan441021,Hubei,China;2.Department of Stomatology,Guanganmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences) 　　 　　Abstract:Objective To discuss the Clinical Effect after Periapical Curettage in the treatment of fistula Periapical Periodontitis after perfect root-canal treatment.Methods 48 Cases of fistula Periapical Periodontitis over 6 months after perfect root-canal treatment are treated by Periapical Curettage. Results After 2 years of follow-up it shows that 93.8% of the 48 teeth treated gets good therapeutic effects. The curative effect in anterior teeth is better than that in bicuspid teeth. Conclusion Periapical Curettage is effective in the treatment of fistula Periapical Periodontitis. 　　Key words:periapical curettage;fistula periapical periodontitis;root-canal treatment 　　 　　根管治疗术是治疗根尖周炎的首选方法。近年来,随着根管器械和根管治疗技术的进展,根管治疗的成功率不断提高,其治疗成功率在53%～94.5%[1]。但是对于一些病程较长、根尖病变严重的患牙,虽然经过完善的根管治疗,仍然有部分患牙不能治愈。本文收集我科2005～2009年以来收治的经过完善根管治疗6个月后仍然存在瘘管的根尖周炎患者48例,进行单纯的根尖刮治术,取得了良好的效果。 　　 　　1材料和方法 　　1.1 一般资料:选择2005～2009年,来我科就诊,经完善根管治疗半年以上的瘘管型根尖周炎患者48例。所有患者经X线检查,根充完善,无超充和欠充,根尖稀疏区≥5mm,根管治疗后瘘管迁延不愈或反复发作病程达6个月以上。本组病例中男性27例,女性21例,年龄19～65岁,前牙共39颗,双尖牙共10颗。具体牙位分布见表1。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1常规消毒铺巾,麻醉方法同该牙拔牙麻醉方法相同。为了减少术区出血,可以用含1/20万肾上腺素的麻醉药进行术区浸润。 　　1.2.2切口选择:根据瘘管存在的位置,可以选择唇颊侧或舌腭侧入路。为了取得良好的手术视野,如果可能应尽量选择唇颊侧入路。为了充分暴露,设计凸向冠向的弧形切口。切开粘骨膜全层,根向翻瓣至根尖远端约5mm处,充分暴露术区。 　　1.2.3根据病变范围,用锐利的刮匙将根尖周围的病变组织彻底刮除,直至露出健康骨壁;使用根面锉,将位于病变区域内的牙根表面感染牙骨质去除,暴露新鲜牙骨质。应特别注意位于根面背侧区域病变组织的清理,务必尽量清