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神经内科康复心理护理的措施 　　【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)04－0216－01 　　【摘要】随着社会科学技术的迅速发展，全民整体文化素质和物质生活的不断提高患者在住院期间，不再满足于传统的护理技术服务，而对医护人员的素质有了更高要求。医学模式正在由物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，而更加注重心理因素、环境变化和预防保健。为了提高者对护理工作的满意度，保证护理质量，减少医患纠纷，护士必须了解患者住院期间的心理想法，从而能够使护理工作从传统的单一护理向综合性护理转变。为此，笔者结合实践经验，加以分析研究。 　　【关键词】神经内科心理护理心理障碍 　　据WHO对14个国家进行的抽样调查发现，综合性医院住院患者中各种类型心理障碍的发生率为25％～35％。在神经内科住院患者中伴发的心理疾病者更是高达39％～55.1％，严重地影响着神经内科住院患者的治疗效果，延长了治疗时间，增加了治疗费用，致使死亡率、致残率上升，社会回归率下降。随着医学模式从单一的生物医学模式向生物-心理-社会模式的转变，神经内科住院患者的心理状况研究正引起了国内外学者、临床医师的广泛关注，但现有的研究多集中于急性期后期(住院2周后)，而对于急性期早期(住院2周内)缺乏重视，以致于患者常常不能得到早期诊断，接受相应的干预及治疗，降低了治愈率，影响了预后。 　　笔者通过系统分析神经内科住院患者心理状况，阐明了神经内科住院患者心理障碍的基本特点、发生规律，并对与心理状况关系密切的躯体功能、社会因素和人格特征等相关因素进行了探讨，为寻求有效早期干预手段提供理论依据。 　　由于神经内科疾病的沉重的心理压力，神经内科患者的心理素质和对疾病的认识态度的影响，会出现各种适应性心理反应。这种心理反应，对神经内科疾病的患者来说，表现更严重，常见的心理状态有以下几种： 　　1、焦虑。神经内科患者对心理威胁而表现出的情绪反应，可达十分明显的程度。神经内科患者常有大祸临头的感觉，难以摆脱，惶惶不可终日。可出现植物神经功能失调的症状，如眩晕、心悸、多汗、震颤、恶心和排便障碍等。 　　2、恐惧。神经内科的许多疾病都是l临床上比较严重的疾病(如脑出血、脑梗死等)。当明确诊断患有严重疾病，神经内科患者往往要考虑疾病的发展和自身客观存在的危险。轻者表现疑惧、提心吊胆、担心，重者则表现明显惊恐不安等心理情绪反应。 　　3、忧虑。在神经内科患者中较容易发现，忧虑的事物多涉及个人和家庭的未来以及自己今后工作、前途等，这些都对疾病的治疗带来不良影响。 　　4、抑郁。疾病所造成的心理压力可导致神经内科患者情绪低落，情感活动减弱。表现为情绪抑郁沮丧，悲观绝望，唉声叹气，自感度日如年，对外界一切都不感兴趣，不愿与人交往，有自卑感，思维及行动迟缓，言语减少，不思饮食，严重者可出现消极意志和自杀行为。 　　那么，我们如何开展心理护理以起到预期的效果？笔者认为，我们需要做好以下几点： 　　一、帮助患者尽快进入患者角色，充分建立患者的支持系统。 　　指导患者正视危险因素的存在。作为社会和家庭中的坚强后盾，年轻人应有责任感，积极行动起来。使他们能够明白，在年轻时把握好健康是很重要的。除此之外，我们还从实际出发，让患有同类严重疾病的老年患者和他们交朋友。一些老年患者在谈到自己所得的疾病时，往往感到遗憾和后悔，因为他们最初得病时也在中青年时期，由于当时医疗条件的限制或者对疾病知识的不了解以及工作第一的思想，使疾病没能得到及时有效地控制，以至于现在不得不饱受疾病的折磨，使中青年患者感触很大，并表示要切实把握好这个机会，积极配合治疗。 　　患者由于患病前后自尊心反差极大，所以责任护士应充分尊重患者的人格及权利，为患者创造关怀温暖的环境，使患者感到被接纳、被理解，告诉患者对陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利接受帮助。护士在做好本职工作的同时还要做好患者家属思想工作，鼓励患者亲友探视，强化社会、家庭支持，在情感上给予患者安慰关心，在生活上给予照顾，让患者体验到亲人的爱、社会的温暖，激发起患者对生活的信心，克服疾病带来的困难。 　　二、把握神经内科住院患者心理状态与人格特征的相关性，做好心理疏导。 　　Eysenck认为，内外倾、情绪稳定性和心理变态倾向是决定人格的3个基本因素，人们在3个维度的不同倾向和表现程度构成了彼此各异的人格特征［1］。本研究显示，神经内科住院患者的人格特征为N分升高，E分和P分降低，提示患者存在情绪不稳定，内倾的人格特点;L分虽高于常模，但差异无显著性意义，提示本次测查中患者的掩饰成分与常模无异，测查结果可靠，亦提示患者有轻度的掩饰倾向。Eysenck发现，N分与自主神经系统功能有密切联系，情绪不稳定者，自主神经系统功