经尿道前列腺汽化电切术术前术后护理的的体会.docVIP

经尿道前列腺汽化电切术术前术后护理的的体会 　　【摘要】目的：总结对经尿道前列腺汽化电切术治疗老年前列腺增生症护理经验体会。方法：对选取62例老年前列腺增生症病人进行术前、术后护理和观察。结果：通过对患者的护理，配合医师的治疗，62例患者均取得了满意治疗效果，无并发症发生。结论：经尿道前列腺汽化电切术治疗老年男性前列腺增生症手术逐年增加，正确掌握手术适应症，严密观察病情是确保手术成功的重要环节。尽早实施汽化电切手术具有疗效好，损伤轻的优点，术前积极准备和术后细致周密的观察，对提高治愈率起到了重要作用。 　　【关键词】经尿道前列腺汽化电切术 前列腺增生症 术前术后 膀胱冲洗 心理护理 护理体会 腔内手术 引流液 膀胱痉挛 尿失禁 尿潴留 对症处理。 　　【中图分类号】R473【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0257-02 　　前列腺增生（肥大）在老年男性中为常见病，其发病率随年龄增加上升明显，目前临床上经尿道前列腺电切术为前列腺手术常见方法之一。经尿道前列腺汽化电切术（TUR-P）克服了传统手术方式所存在的手术时间长，术中、术后出血多，组织损伤大等缺点，是近年来治疗前列腺增生症的一种比较理想的腔内手术，与传统开放性手术相比，它具有无手术切口，创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、痛苦小、医疗费用低等优点，被誉为当今前列腺增生症治疗的金标准。已广泛应用于治疗前列腺增生症。目前我国已进入老龄化社会，前列腺增生症患者逐渐增多。现选取我院2010年01月～2014年3月经尿道前列腺汽化电切，治疗前列腺增生症62例，并施行了术前术后整体护理，现将护理体会报告如下。 　　1临床资料 　　选取我院2010年01月～2014年3月62例尿道前列腺汽化电切术患者为研究对象。均为男性，年龄45～94岁，平均65岁，病程2～8年，多以排尿困难，夜尿次数增多，急慢性尿潴留而就诊，经直肠指检和B超检查以及特异性抗原检查均为良性增生，均采用尿道前列腺汽化电切术治疗，术后留置导尿管12～48h，平均住院5～6天，术后每月随访1次，病人均能自行解小便。 　　2护理配合治疗 　　2.1术前心理护理：前列腺增生症病人年龄大，对各种刺激的耐受性差，手术本身可以认为是一种强烈的心理刺激，病人因对手术过程不了解，害怕效果不理想而产生精神紧张，恐惧感和顾虑，因此护士术前要多与病人交谈，详细解释手术的必要性，治疗原理、方法、效果等，特别介绍汽化电切手术与前列腺切除术相比具有创伤轻微，术后出血少，并发症少等优点，通过术前宣教，解除病人的顾虑，赢得病人的信赖，使病人增强了信心，以良好的心态积极配合医生治疗。 　　2.2术前准备：术前全面了解病人的身体情况，协助医生做好心、肺、肾、肝功能、血糖、及出凝血时间的检查，对病人所患内科疾病进行术前治疗，对有长期尿路梗阻严重、尿路感染或已发生急性尿潴留的病人，应先留置尿管解除梗阻，对插入导尿管困难或插管时间长引起尿道炎者，同时应给予抗感染治疗，待感染控制后行手术。 　　2.3术后护理 　　2.3.1常规护理：术后常规护理包括：心电监护，给氧，术后体位取去枕平卧，6h后改为半卧位。术后禁饮食，在排气后进食高热量、高纤维、高蛋白饮食，嘱其多饮水；有便秘患者可给予适当泻剂、润肠药，鼓励患者床上早期活动，注意预防压疮和呼吸道、泌尿道的感染发生，术后1～7 d拔管。 　　2.3.2电切综合征：尿道前列腺汽化电切术的电切过程中灌洗液在通过切断和开放静脉时会吸收血管，从而导致了血电解质、血容量及血浆的渗透压紊乱，特征为血容量的稀释性低钠血症。主要表现为恶心、腹胀、呕吐、呼吸困难、血压升高、脉搏减慢，视觉模糊、表情淡漠、血压下降等症。因此在护理上应及时询问患者是否存在胸闷、头痛、心悸等症状，观察患者意识和生命体征的变化。及时监测患者24 h内尿量和血糖、血电解质变化，及时吸氧、维持心电监护，预防和对症处理电切综合征。 　　2.3.3膀胧痉挛：术中膀胧颈部所受压力过大、或者血凝块及坏死组织的堵塞导致膀胧过度的充盈、冲洗液的温度低等各类因素对膀胧三角区的持续刺激等因素均会造成膀胱痉挛的发生。术后1～3 d内，出现耻骨上区、尿道区的疼痛难忍并可由强烈的尿意，会阴肛周的坠胀感，以及尿道口的溢液，冲洗管内液面高度回升，甚至出现反流现象。因此在术后留置镇痛泵有重要的意义。另外温盐水的膀胧冲洗要注意温度不宜过低。护理中应做好充分的心理疏导，指导患者放松和深呼吸，不可做剧烈的排尿动作，血块堵塞导致的引流不畅，应给予加压冲洗和抽吸，保持引流的通畅。 　　2.3.4出血：术后出血为尿道前列腺汽化电切术术后最常见的并发症，多发生在术后24 h以内。多为术中凝血不足，术后局部压力过大导致，可在冲出液中发现深红色