宫保散联合LEEP治疗宫颈癌前病变合并HPV感染的临床效果分析.doc

宫保散联合LEEP治疗宫颈癌前病变合并HPV感染的临床效果分析 ［ ］目的：探讨分析宫保散联合高频电波刀 (LEEP)对宫颈癌前病变合并人乳头瘤病毒(HPV) 感染的临床效果。方法：将我院2013年2月至2015 年6月收治的宫颈癌前病变合并HPV感染患者74例 按照病床单双号分为试验组和对照组，每组各37例。 对照组患者在常规治疗基础上给予LEEP治疗，试验组 在对照组基础上给予宫保散局部涂抹治疗，比较两组 疗效，分析宫保散联合LEEP治疗宫颈癌前病变合并 HPV感染价值。结果：两组手术时间、术中出血量无 显著差异(P0.05),而试验组住院时间和医疗费用均 较对照组显著降低(P0.05)，治疗后均显著降低 (P0.05)。结论：宫保散联合LEEP治疗宫颈癌前病变 合并HPV感染效果确切，可以显著减少HPV病毒载量， 提高HPV转阴率和总有效率，且安全可靠。 ［关键词］宫保散；高频电波刀；宫颈癌前病变； 人乳头瘤病毒；感染 宫颈癌前病变是临床常见的一种严重危害女性身 心健康的疾病。若该病患者未得到及时彻底治疗，发 生宫颈癌变的风险则会明显升高，而宫颈癌是女性生 殖系统常见恶性肿瘤，预后较差，给患者生命健康和 生存质量带来严重威胁。近年来，随着宫颈癌病理过 程研究不断深入，宫颈上皮瘤变-原位癌-浸润癌这一 渐进质变过程对恶性肿瘤的发生和发展进行明确概括， 而合并人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV) 感染己被证实属于在宫颈癌前病变患者向恶性肿瘤进 展的重要促进因素，在疾病进展过程中起着重要作用。 由此可知，对于宫颈癌前病变合并HPV感染患者来说， 积极采取科学合理措施阻断疾病进展，杀灭HPV病毒， 削弱其不良作用，对降低宫颈癌变风险、延长生存期、 改善预后均具有显著作用。高频电波刀(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)手术以其操 作简单、出血少、微创、不损害生育能力等优势在临 床上得到广泛应用，已成为治疗宫颈癌前病变的主要 手段。我院自2013年2月至2015年6月对宫颈癌前 病变合并HPV感染患者给予宫保散联合LEEP治疗， 发现此种方案疗效显著，具有较高的临床应用价值， 研宄情况报道如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 随机选取我院2013年2月至2015年6月收治的 74例宫颈癌前病变合并HPV感染患者，并按照病床单 双号分为试验组和对照组，每组各37例。两组患者均 签署知情同意书，且本研究经过我院医学伦理委员会 小组成员一致通过。其中试验组年龄28?56岁，平均 (43.78±6.92)岁，CIN I 级 5 例，CINII 级 7 例，CIN III级25例;对照组年龄29?57岁，平均(44.17±6.89) 岁，CINI级6例，CINII级9例，CINIII级22例，所有 患者HPV感染检查阳性，且以阴道分泌物异常增多、 白带多而黄，部分患者血性白带，且性交后出血。试 验组和对照组患者临床资料差异均无统计学意义 (P0.05),具有可比性。 1.2诊断标准 宫颈癌前病变诊断和分级参照2000年谭道彩《妇 科肿瘤学》相关标准：使用毛刷或刮板采集宫颈口和 宫颈管内上皮细胞，盛入含有Thin Prep保存液的培养 基中，制成薄层细胞涂片，直径为2cm，使用浓度为 95°/。的酒精溶液固定，巴氏染色后采用TBS分类法进 行细胞学诊断，低度鳞状上皮内瘤变记为CIN I级，鳞 状上皮中度非典型增生记为CINII级，鳞状上皮重度 非典型增生记为CINIII级。 1.3入选标准 纳入标准：(1)符合上述诊断标准，且HPV感染 检查阳性；（2）年龄20?60岁；（3）近1个月内未行 其它抗肿瘤治疗；（4）签署本研宄知情协议。 排除标准：（1）合并其它部位原发恶性肿瘤者； （2）合并严重感染，或存在LEEP手术禁忌症者；（3） 对宫保散已知成分存在过敏反应者；（4）妊娠或哺乳 期女性；（5）拒绝签署知情协议，或已参与其他研宄 试验者。 1.4治疗方法 1.4.1对照组在常规治疗基础上给予LEEP治疗： （1）在月经后2-3d给予浓度为5%的聚维酮碘溶液（规 格：5%;批准文号:国药准字生产单位： 南京南大药业有限责任公司）对阴道进行清洁，然后 使用无菌棉签擦拭，嘱患者月经干净后4-7d内行1? EEP手术，手术前禁止性生活；（2）嘱患者取截石膀 胱位，将外阴和宫颈充分暴露，常规消毒，并给予浓 度为1%的利多卡因（规格：25g： 1.75g；批准文号： 国药准字上海信宜药厂有限公司）局部 麻醉；（3）在阴道镜下观察并确定病变范围，采用LEEP 治疗仪（型号：A1250型，购自美国BOVIE公司）将 转化区