神经变性病患者健康教育及护理的的体会.docVIP

神经变性病患者健康教育及护理的的体会 　　神经变性病(Neurodegenerative Diseases)是一类神经系统退行性疾病，主要是由于神经元变性、凋亡所导致。临床表现主要有运动功能障碍和记忆与认知功能障碍两大类。这类疾病临床多隐袭起病，病程缓慢进展，可持续多年甚至十几年或更长，部分病例可有家族遗传史。治疗尚无成熟有效的方法，部分症状（如帕金森病的症状）可因有经验的治疗而缓解，但总体病程不断进展。对神经变性病患者的治疗，需要制定一个科学合理的诊疗方案，是一项长期的、系统的过程，而临床护理对策和健康教育对策的制定也始终贯穿于治疗计划中，是治疗过程中不可或缺的重要内容。因此，越来越多的人意识到护理对策和健康教育对策在神经变性病患者生活质量的提高、临床疗效的充分发挥、医患关系的和谐等方面发挥越来越大的作用。本文就多年来在临床工作中对神经变性病患者的健康教育策略和护理对策方面的体会做一阐述，寄以更好地为防治老年病提高护理水平和质量。 　　1神经变性病的概况及临床流行病学状况 　　神经变性病主要是阿尔茨海默病（AD）和帕金森病（PD）。AD是一种临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征的、起病隐匿的、进行性发展的神经系统退行性疾病。发病原因及机制迄今未明。其危险因素有遗传、年龄增长、脑外伤、抑郁症、心脑血管疾病等。女性患者发病多于男性，知识文化水平越低发病率越高。 　　帕金森病(parkinson′s disease，PD)是好发于中老年人的中枢神经退行性疾病，主要病理改变是中脑黑质致密部多巴胺能神经元退行性变，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高和姿势平衡障碍为典型症候。近年来随着人口老龄化的不断加剧，其发病趋势呈日渐攀升之势。调查研究发现，2011年我国60岁以上人口已达1.77亿，其中80岁以上者有1900万，预计到2040年，人口老龄化会进一步加剧，60岁以上的老人将达到3.97亿，80岁以上的老人将达到1亿。随着老龄化社会日趋加快，相关疾病的发病率升高，尤其是与神经变性疾病。PD和AD是老年人中发病率居于前2位的神经变性疾病，65岁以上AD的患病率为5％，70岁以上为10％，80岁以上则高达30％；65岁以上PD的患病率为1％，随年龄增加而升高[1]。随着社会的发展，AD和PD将会成为危害老年人身心健康、增加家庭和社会负担的神经系统重大疾病,也逐渐成为国内外学者关注的热点。 　　2神经变性病的护理策略 　　2.1创造温馨的诊疗环境和良好的医患关系良好的诊疗环境和医患关系，对神经变性病患者的预防、治疗、康复等有重要意义。医院要切实为患者考虑，优化病房环境，多为患者提供一些便利和服务，护理人员也要有所创新，将病房文化逐步开展，创造温馨的诊疗环境。在护理过程中经常与患者及家属进行恰当的沟通，倾听患者及照料者的内心诉说，让患者敞开心扉，打开心中的纠结，并积极鼓励患者增强战胜疾病的信心，形成融洽的医患关系，共同克服疾病的困扰。此外，尊重患者的人格及生活习惯，帮助患者走出心理误区，使护理和医疗密切结合，真正为患者的健康着想在医患关系的建立中也具有重要意义[2，3]。 　　2.2开展饮食健康教育饮食健康教育在神经变性病的诊疗以及护理中，也具有十分重要的意义。神经变性病患者应避免高蛋白饮食，加强营养，纠正营养不良，多吃水果、蔬菜。如PD患者由于其的肌张力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加，易出现乏力。应根据患者的年龄、活动量及时补充足够的热量，注意满足糖和优质蛋白质的供应。嘱患者定期检测体重变化。及时消除患者紧张情绪，建议增加纤维的摄入，多饮食，6～8杯水/d[2，3]。平时宜低蛋白、低脂肪饮食。还应注意定期进行腹部运动，如每日睡前围绕肚脐顺时针按摩腹部、做腹式呼吸，可通畅排便。由于神经变性病不同程度的出现神志改变，在进餐时也应该注意正确的姿势，减少误吸机会。嘱咐患者宜少量多餐，细嚼慢咽，并且食物不宜过冷过热，不吃带有刺激性的调味品，避免胃及食管痉挛。睡眠时宜侧卧位，以免口水返流而引起呛咳[4,5]。 　　2.3提倡科学合理的运动康复疗法科学合理的运动康复疗法对神经变性病患者的生活质量的改善、功能康复训练、身体机能的调整都有至关重要的意义。如老年性痴呆患者由于其大脑神经变性，导致患者失语、失用等症状，如不及时锻炼可导致全身肌肉的萎缩，引起更加严重的后果。运动疗法也能显著提高临床疗效。如PD患者在用药物治疗的同时，加以配合使用正规、系统且有针对性的康复训练方法，既安全可靠，又疗效显著，对整体功能的恢复也有很重要的意义。整体功能康复训练中，肢体训练也占有重要地位，应依照个人身体实际状况，决定运动量的大小，循序渐进，坚持不懈。另外患者还可选择自己喜欢的运