米力农治疗重症难治性心衰的的疗效观察.docVIP

米力农治疗重症难治性心衰的的疗效观察 　　北京市顺义区医院重症医学科 101300 　　【摘 要】目的：分析米力农治疗重症难治性心衰的临床效果。方法：在统计学原理的指导下将我科2014年1月-2015年12月收治的重症难治性心衰患者84例为本次研究活动的对象。并将其分为例数均等的对照组和观察组。对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者在对照组治疗基础上使用米力农进行治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗结果显示，观察组治疗有效率为100.0%，对照组患者治疗有效率为80.9%，数据符合统计学差异（P0.05）；且观察组患者治疗后心功能指标改善效果显著于对照组，数据符合统计学差异（P0.05）。结论：针对重症难治性心衰，米力农治疗效果更理想，可有效改善患者的心功能指标，可在临床上推广应用。 　　【关键词】米力农；重症难治性；心衰 　　心力衰竭是多种心脏疾病共同发展最终引发的结果[1-3]。该种疾病发病概率比较高，同时误诊概率也比较高。在内科临床疾病中，心力衰竭是一种比较常见的多发病症，同时这种疾病是多种心血管疾病发展都一定程度后表现出的一种综合征状。研究人员在研究的时候就发现，在此过程中神经内分泌系统会受到一定的影响[4-6]。心力衰竭有急性与慢性之分。而重症难治性心衰临床表现非常危急，对患者的生命安全将造成直接性影响。本文在统计学原理的指导下将我科2014年1月-2015年12月收治的重症难治性心衰患者84例为本次研究活动的对象。分析米力农治疗重症难治性心衰的临床效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　在统计学原理的指导下将我科2014年1月-2015年12月收治的重症难治性心衰患者84例为本次研究活动的对象。其中男46例，女38例，年龄50-87岁，平均年龄为（69.2±3.7）岁。高血压性心脏病20例，冠心病25例，肺心病21例，扩张型心肌病9例，风湿性心脏瓣膜病6例，其他3例，心功能（NYHA分级）II级者22例，III级者46例，IV级者16例，左心衰竭49例，右心衰竭30例，全心衰竭5例。将所有患者分为例数均等的对照组和观察组。两组患者基础性资料并无差异，具有可对比性。 　　1.2方法 　　对照组患者采用常规治疗措施，即给予半卧位、吸氧、限制输液、扩张血管、利尿、控制血压等治疗，并酌情给予洋地黄类强心药物，观察组患者将10mg的米力农加入到NS中，以0.25-1.0ug/kg.min的速度静脉泵入，其他操作与对照组相同。两组患者均治疗7d，7d为一个疗程。 　　1.3疗效观察 　　患者喘憋、大汗、皮肤湿冷症状的改善及心功能分级的降低。行床旁心脏彩超检查，观察患者左室收缩末期内径（LVES）、左室射血分数（LVEF）指标，以及检查血液中脑型利钠肽（NT-proBNP）的变化。患者治疗显效表现：患者治疗后心功能检查结果相较于治疗前改善2个级别；患者治疗有效：患者治疗后心功能检查结果相较于治疗前改善1个级别；患者治疗无效：患者治疗后心功能检查结果相较于治疗前无任何变化。 　　1.4统计学分析 　　在本次实验研究活动所产生的所有数据都需要经过SPSS17.0软件包进行处理，同时所产生的数据全部都使用t检验原理来比较资料分析，资料比中的数据全部统一使用X2来进行检验，如果检验的数据P0.05，就充分说明统计具有意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗效果的比较 　　治疗结果显示，观察组治疗有效率为100.0%，对照组患者治疗有效率为80.9%，数据符合统计学差异（P0.05），详情见表1。 　　表1 两组患者治疗效果的比较 　　组别 显效 有效 无效 有效率 　　对照组（n=42） 25 9 8 80.9 　　观察组（n=42） 33 9 0 100.0 　　2.2 两组患者心功能指标的比较 　　在患者治疗疗程结束后，对比两组患者心功能情况，发现观察组患者治疗后心功能指标改善效果显著于对照组，数据符合统计学差异（P0.05），详情见表2。 　　表2 两组患者心功能指标的比较 　　组别 LVESV（mm） LVEF（%） NT-proBNP 　　对照组（n=42） 38.6±6.4 43.9±3.8 6571±568 　　观察组（n=42） 31.6±4.7 50.3±3.2 5664±432 　　3讨论 　　米力农是一种磷酸二脂酶抑制剂。患者在服用该种药物的过程中，可有效抑制磷酸二酯酶尤其是磷酸二酯酶Ⅲ（PDE-Ⅲ），从而抑制cAMP裂解，经过这样的系列反应后，会增加细胞内的cAMP的浓度，促进钙离子内流[6]，心肌收缩力加强，心排血量增加。在产生正肌力作用的同时，还可扩张小动脉，降低患者心脏前后负荷，降低左室充盈压，有利于改善左室功能，增加心脏指数，但对