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糖尿病足一例康复护理的的体会 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.123 　　[摘要] 目的 ?论1例糖尿病足患者康复护理的效果。方法 选择该院2016年6―12月之间的1例糖尿病足患者，进行综合治疗和康复护理，观察治疗和护理1周后的效果。结果 患者右侧足趾疼痛感逐渐减退并消失，原发红皮肤色泽恢复正常。治疗过程中患者血糖控制理想， 血尿常规及肝功能均正常。结论 糖尿病中较为严重的慢性并发症是糖尿病足病，造成糖尿病足病的主要原因是患者足部神经病变失去知觉或失去活动能力（缺血），并且有合并感染，糖尿病足一旦发生，具有很强的致残性和致死性。早期进行治疗和康复护理能够环节患者足部疼痛，提患者的生活治疗。 　　[关键词] 糖尿病足；综合治疗；康复护理 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0123-02 　　随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足患者人数也在逐年增多，同时对患者及家庭带来了严重的影响，因此关注糖尿病和糖尿病足病的治疗和护理，是尤为重要的事情。2016年10月，该院收治 1例2型糖尿病.糖尿病足患者，经精心治疗和康复护理， 患者好转出院，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　患者男性，79岁，因“右侧大脚趾疼痛10 d”入院。患者10 d前无明显诱因出现右侧姆趾疼痛，阵发性刺痛，数秒钟可缓解，反复发作数分钟，有时热水泡脚后缓解，因疼痛较轻，未在意。近4～5 d来疼痛有所加重，疼痛持续时间延长至10 min以上，有时伴夜间疼痛，影响睡眠，无麻木等。2～3 d前家属在给患者洗脚时发现右侧姆趾顶端局部发红，且有触痛感，遂就诊。 　　1.2 既往史 　　既往2型糖尿病5年，长期服用格列吡嗪（2次/d，5 mg/次）、二甲双胍（格华止）（1次/d，500 mg/次）等治疗，平时血糖控制在5.5～8.0 mmol/L之间。2月前发生脑出血，左侧肢体偏瘫，现行康复治疗。 　　1.3 体格检查（含康复护理评定） 　　1.3.1 体格检查 T 37°C，P 78次/min，R 20次/min， BP 124 mmHg/78 mmHg。右侧姆趾顶端甲缘下见范围约3 mm × 5 mm局部皮肤发红，边界不清，表面光滑，触痛（+）。右侧足底、足趾皮肤轻触觉、痛觉减退，音叉振动觉两侧无明显异常。跟腱反射两侧对称。右侧足背动脉搏动良好，两侧对称。足趾背屈、跖屈肌力5级。踝关节无明显异常。 　　1.3.2 康复护理评定 视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，VAS）评分5～6分。 　　1.4 实验室和影像学检查 　　1.4.1 实验室检查 FBS 7.8 mmol/L， GSP 7.8%，果糖胺 298 μmol/L。 　　1.4.2 血管超声检查 双下肢动脉内膜粗糙伴多处斑块形成，局部狭窄，双下肢深浅静脉未见血栓形成。 　　2 诊治经过 　　2.1 初步诊断 　　糖尿病足，2型糖尿病，脑出血恢复期。 　　2.2 治疗经过 　　包括饮食控制，药物治疗：格列吡嗪（2次/d，5 mg/次）、二甲双胍（格华止）（1次/d，500 mg/次）；调脂：立普妥，1次/晚，10 mg/次。 　　3 康复护理 　　3.1 控制血糖 　　控制血糖及其他合并症康复护理的基础是控制患者血糖，血糖的控制可以防止各种合并症的发生，主要措施为：①清晨空腹血糖和餐后2 h血糖，分别控制在7 mmol/L和10 mmol/L以下。②禁止患者吸烟，控制盐的摄入量（低于6 g/d）。③积极控制其他代谢性疾病和其他各种急慢性并发症，改善营养不良状态和纠正水肿等。 　　3.2 皮肤护理 　　①嘱患者及家属要对患肢进行皮肤护理，用温度为35℃左右的温水，或中性皂清洗足部，时长不宜超过20 min，清洗后用吸水性强的毛巾仔细轻柔的擦干，特别是足趾间，防止擦破。②指导正确修剪趾甲的方式（顺横向修剪），用锉刀磨平边缘，同时注意避免修剪过短，患者不方面时可由家人代劳。③涂抹护肤油（趾间除外），防止干燥，涂抹时注意均匀。④促进足部血液循环，通过按摩方式改善足部血液循环（足尖开始，逐步向上）。⑤观察皮肤的完整性，如发现脚垫（厚皮）或鸡眼等，可以用木砂纸轻轻磨去表皮或用药处理（需遵循医嘱），禁止用刀削，若有真菌感染，应积极治疗。⑥冬季注意保暖，同时注意烫伤和冻伤的发生。 　　3.3 适当锻炼 　　指导患者正确的锻炼方式，持续时间在30～60 min之间为宜，根据患者具体病情调整运动量和强度，可进行轻体力有氧运动，如甩腿、提脚跟-脚尖、下蹲等。注重双下肢的锻炼，在晨起及睡前，锻炼1～20 min，平卧交