缺血型胆管损伤病因及危险因素的研究进展.docVIP

缺血型胆管损伤病因及危险因素的研究进展 　　摘要：随着接受肝移植患者的增多，移植后胆道并发症也增多。其中，缺血型胆道损伤（ischemic-type biliary lesions，ITBL）严重影响着移植肝存的活率和病人的生存率。本文就近年ITBL的病因及危险因素研究做一综述。 　　关键词：缺血性胆道损伤病因危险因素 　　【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0090-02 　　随着肝移植技术的进步，免疫抑制剂的应用，排斥反应、移植后感染率下降，但术后胆道并发症的发生率居高不下（10-30%），称为肝移植的“阿基里斯之踵”（Achilles heel）[1]。最常见的胆道并发症是胆道狭窄（stricture）和胆瘘。狭窄最常发生于吻合口处称为吻合口狭窄（anastomotic strictures，AS）。发生在非吻合口处的狭窄，称“非吻合口狭窄（non-anastomotic strictures，NAS）。NAS可以发生于肝动脉血栓形成者，也可发生于无肝动脉血栓者，后者即为ITBL。但也有些学者认为肝动脉血栓也参与ITBL的发生，可见对于ITBL的定义并不一致[2]。ITBL是NAS常见的发病形式，国外报道发生率为2%～19%[3]，国内多中心文献报道的发生率为5.5%～27.4%[4]。报道差别较大一方面和ITBL