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神经内科护理纠纷原因及预防的对策 　　【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)10-0167-02 　　作者简介:梁爱琴(1977.6-),女,专科,护士,主管护师。 　　【摘要】目的:探讨神经内科护理纠纷的原因并提出相应的预防对策。方法:总结和分析神经内科发生的护理纠纷的原因,并制定相应的预防措施。结果:通过主动服务,措施得力,将神经内科护理纠纷消灭在萌芽状态。结论:规范工作程序及规章制度,强化法律意识和服务意识,加强责任心,树立主动服务的理念,掌握沟通技巧,是减少护理纠纷发生的有效措施。 　　【关键词】神经内科;纠纷;原因;预防;对策 　　随着社会的进步,法律制度的健全完善和普及,人们的法律观念和维权意识不断增强,近年来,医疗护理纠纷呈明显上升趋势,是困扰整个卫生系统非常棘手的大问题。我院是一所三级甲等综合医院,神经内科病人居高不下,收治的病人以脑卒中为多数,其特点是以老年为主并伴有不同程度的意识障碍,感觉运动障碍或精神障碍,合并症多,住院时间长,预后不佳,致残率高等。这类病人住院期间极易发生护理纠纷。因此,采取积极的措施预防这些纠纷是十分重要的。现将我科近年来发生的护理纠纷原因进行分析并提出相应的预防对策。? 　　1 纠纷原因 　　1.1 与护理人员相关的原因 　　1.1.1 护士法律意识淡薄:虽然《医疗事故处理条例》、《护士条例》等相继出台,可是打破了常规理论,以往出现法律纠纷时,原则上谁主张谁举证,可是对医疗纠纷、医疗差错事故却采取的是举证倒置的原则,这对护理人员法律意识提出了更高的要求,然而护士对此并不十分重视,导致护理人员的自我保护意识淡薄与患者的法律意识明显提高不成正比,从而产生纠纷。 　　1.1.2 工作责任心不强:由于护理工作量大,个别护士工作中不安心、不积极,服务意识不强,缺乏慎独精神。不严格遵守操作规程和规章制度,尤其是工作量大时,抱着侥幸心理,为图快图省事而产生一些不良后果。如输液时为了尽快输完,打完点滴后不严格控制滴数,导致原有心肺功能不良的病人出现肺水肿、心衰等。使用双腔输液管时 不加强巡视,让家属自己调节第二瓶液体活塞等,结果造成空气进入输液管下段,甚至不及时发现输入体内造成空气栓塞,从而产生护理纠纷。 　　1.1.3 缺乏有效的沟通:由于神经内科病人精神意识方面缺陷,病人对治疗护理的理解能力较差,如果护理人员告知的语言过于简洁,术语化,病人不能理解造成纠纷。另外,病人病情复杂变化快,抢救多。护理人员工作繁忙,来不及与患者家属进行有效的沟通与交流,短时间内不能满足患者的要求,从而引起矛盾和纠纷。 　　1.1.4 护理文件书写不规范,护理记录不及时准确。工作繁忙时只注重临床工作,却忽视了详细记录,以及抢救时,执行口头医嘱来不及记录,事后靠回忆式记录,难免有漏记及书写不全等情况,有时医护沟通不畅,造成医护文书书写不一致,一旦发生医疗纠纷,唯一的重要证据就是病历,结果造成不必要的麻烦。 　　1.1.5 护理操作技术水平较低:个别地低年资护士技术操作不熟练,尤其是静脉穿刺技术不过硬,导致静脉用药延迟,增加病人痛苦,引起患者及家属不满,特别是遇到抢救时,因技术不熟练,心理素质差,抢救时不知所措,影响患者救治而产生纠纷。 　　1.1.6 医疗费用方面:因神经科病人用药、各种治疗较多,且医嘱更改较频繁,如果计费人员没及时发现更改的医嘱造成计费错误,造成病人及家属的误解以为多收费,从而引起纠纷。 　　1.2 与患者相关原因 　　1.2.1 自我保护意识及价值观提高,随着人们的医学科学知识的普及,患者及家属对医疗护理活动中出现的问题及现象都希望有个明确的解释。若医护人员正忙于其他的工作,不耐心解释,就会增加患者及家属的不满情绪引起纠纷。 　　1.2.2 患者本身不配合,不遵守医院的规章制度,不执行医护人员的治疗、护理方案,不配合合理检查,擅自离院,以致不能得到有效的治疗,以及发生意外等产生纠纷。 　　1.2.3 不切实际的期望:患者及家属对疾病的转轨没有正确的认识,对医护人员报有过高的期望,事与愿违时,情绪激动产生纠纷。? 　　2 防范对策 　　2.1 建立健全各种规章制度,并严格执行规章制度,如:三查七对制度、交接班制度、告知制度等,都是保证患者医疗护理安全行之有效的措施。输液时一定要按医嘱核对滴速,输液中加强巡视,输液完及时拔针。入院时做好入院宣教和陪伴制度,住院期间造好健康宣教。加强主动服务意识,做到手勤、眼勤 、腿勤和嘴勤。 　　2.2 加强护士法律知识培训,强化风险意识,加强法律知识学习,充分了解护士的权利和义务,同时明确患者的权利和义务,在任何时候都注意患者的知情权、隐私权、选择权,处理问题沉着、冷静,遇到纠纷或