第四章 身体评估(第一讲)(精品·公开课件).ppt

侏儒症 * Hubei University of Medicine 呆小症 * Hubei University of Medicine 体型 1.瘦长型 2.矮胖型 3.均称型 * Hubei University of Medicine 第二节 一般状态评估 五、营养状态(alimentation) 根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。可分为良好、中等与不良三个等级。 评估方法： 理想体重（kg）=身高（cm)-105 体重指数（BMI）＝体重（kg）/身高2（m2） 皮褶厚度：测量部位（肱三头肌、肩胛下和脐旁） Hubei University of Medicine * 第二节 一般状态评估 营养良好：皮肤红润弹性好，皮下脂肪丰满，润泽，肌肉结实。体重处于理想范围。 异常发现：①营养不良：皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少，肌肉松驰，体重低于正常。体重低于正常10%时为消瘦，极度消瘦称为恶病质。营养中等介于营养良好 与不良之间。②营养过度：体重超过正常20%为肥胖。 Hubei University of Medicine * 第二节 一般状态评估 营养中等 营养不良 肥胖 评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚度，测量体重 * Hubei University of Medicine 体重的测量： 标准体重（kg）＝身高（cm）－105 女性再减去2～3kg。 体重在标准体重±10％范围内为正常。 通常在前臂曲侧或上臂背侧下1/3处测量。 方法：以拇指和食指捏起皮肤，两指间的距离为3cm，用皮脂卡测量，重复2次取平均值。 正常值：男：12.5mm 女：16.5mm 评价标准 ?正常：标准体重±10％ ?消瘦：低于正常的10％ ?恶液质：极度消瘦 ?肥胖：超过标准体重20％ 第二节 一般状态评估 临床意义： * Hubei University of Medicine 1.营养不良： 摄食障碍---食管癌、肝病、神经性厌食。 消化障碍---胃、肠、胰疾病 。 消耗增多---甲亢、糖尿病、结核、肿瘤等。 恶病质 第二节 一般状态评估 临床意义： * Hubei University of Medicine 2.营养过度： 外源性肥胖（饮食、生活方式、精神因素） 内源性肥胖（内分泌疾病） 向心性肥胖 第二节 一般状态评估 六、意识状态(consciousness) 评估内容：思维、反应、情感活动和定向力。 正常状态：意识清晰、反应敏锐准确、思想表达清楚。 异常发现：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 Hubei University of Medicine * 第二节 一般状态评估 七、面容与表情(facial features and expression) Hubei University of Medicine * 急性病容 慢性病容 甲亢面容 粘液性水肿面容 贫血面容 二尖瓣面容 肢端肥大症面容 满月面容 面具面容 苦笑面容 第二节 一般状态评估 七、面容与表情 Hubei University of Medicine * 慢性面容:面容苍 白或灰暗。 多见于消耗性疾病、如严重肺结核、肝硬变等 第二节 一般状态评估 七、面容与表情 Hubei University of Medicine * 眼裂增大，眼球突出， 瞬目减少，烦躁易怒， 面容惊愕。 第二节 一般状态评估 Hubei University of Medicine * 粘液性水肿 面色苍黄，颜面水肿， 睑厚面宽，目光呆滞， 反应迟钝，毛发稀疏， 见于甲减患者 第二节 一般状态评估 Hubei University of Medicine * 面色晦暗，面颊紫红，口唇青紫 第二节 一般状态评估 Hubei University of Medicine * 头颅增大，面部变长，下颌增大前突，眉弓两颧隆起，唇厚舌肥，耳鼻增大。 第二节 一般状态评估 Hubei University of Medicine * 面圆如满月，皮肤发红。见于Cushing综合症等 第二节 一般状态评估 七、面容与表情 Hubei University of Medicine * 贫血面容: 面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫、见于各种贫血。 第二节 一般状态评估 八、体位 正常状态： 身体活动自如，不受限制。见于正常人、轻症和疾病早期患者。 异常发现： 被动体位：不能自己变换体位； 被迫体位：强迫停立位、辗转体位、角弓反张位。 Hubei University of Medicine * 强迫坐位（端坐呼吸） 患者坐于床沿，两手置于膝关节上或扶持闲边，此种坐位可使横膈下降，肺换气量增加，下肢回心血量减少，减轻心脏负荷。见于心