肱骨近端骨折Neer分型与治疗.pptVIP

肱骨近端锁定板治疗 术后随访，治疗结果满意。 （术后一年、骨折愈合） （术后当时，内固定满意） 病例五 52岁男性（宁都）车祸外伤致右肱骨外科颈骨折 （未见明显移位，患者要求保守治疗，颈腕吊带制动保护4-6周 ） 2个月后复查，骨折基本愈合，外展上抬部分受限 病例六 82岁女性（南康）摔伤致右肱骨骨折 （右肱骨髓内钉固定，随诊患者右上肢功能恢复良好 ） 两部分的小结节骨折（比较罕见，易漏诊） 1，对于移位明显的骨块，若不复位，可影响肩关节内旋。 2，常采用三角肌-胸大肌间隙入路，对骨质量良好者可采用空心螺钉固定；骨质疏松者可采用骨折块间缝合加“8”字张力带固定。 两部大结节骨折 1  骨质良好年轻患者，经皮穿针撬拨，内固定 两部分外科颈骨折 2 老年，骨质疏松严重，切开复位锁定板内固定，效果良好 单纯撕脱型大结节骨折，常需切开复位固定（缝合固定或螺钉固定） 单纯撕脱型大结节骨折，骨折块大可行螺钉固定 单纯撕脱型小结节骨折（罕见且易漏诊，创伤series或CT易发现） 单纯撕脱型小结节骨折（罕见且易漏诊，创伤series或CT易发现） 单纯撕脱型小结节骨折，（钛缆和加压螺纹的固定，术后随访效果较满意） Neer三部分骨折的治疗 对于三部分骨折，保守治疗结果较差。目前趋势认为，对于不极其复杂的三部分骨折，切开复位内固定有较高满意率。