儿童心理行为障碍的诊断与治疗培训教材.pptVIP

儿童心理行为障碍的诊断与治疗;临床表现;注意缺陷多动障碍;一、概述;二、定义： 指学龄期儿童，具有与年龄不相称的注意力不集中，与环境不相适宜的活动过度和行为冲动，多伴有不同程度的学习困难，动作不协调，行为或性格上的异常。须有半年以上的病史。患儿的智力正常或接近正常。是儿童常见的一种行为障碍;特点：;四、病因;妊娠期间母亲吸烟、分娩时胎儿心率 过低以及娩出时产道过小都会在一定程度上引起童年期儿童的注意缺陷多动障碍或冲动行为。;3、神经生理功能异常 — EEG θ波↑ α波↓ 觉醒不足，反应较少。 4、神经系统解剖及病理生理异常 额叶异常（MRI） 二侧额前叶、尾状核和基底神经节 区血流↓（PET）; 5、神经生化因素 儿茶酚胺水平不足致脑的抑制功能不足，血及尿中NE和DA功能低下，5-HT活动亢进。 6???遗传、素质因素： Goodman等（1989）：单卵双生的同病率高，父母幼时注意力不集中，ADHD遗传率0.55-0.92。胎儿期好动，新生儿、婴儿期好哭，入睡困难、进食困难、难于照顾。;;五、临床表现;六、诊断 ;3、心理测试 智力测验：韦氏智力测定量表 学习成就测验(WRAT)和语言功能测定(PPVT) 注意测定:持续性操作测验 行为量表：父母评定量表和教师评定量表。 4、DSM-IV标准 The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV ;1.(1)或(2);;;;;;七、鉴别诊断;;诊断与治疗步骤：;;;1、行为治疗 着眼点是改变患儿的注意力和控制他们的行为。当患儿的行为趋于正常时，医生作出迅速、清晰的反馈尤为重要。 应说明患儿存在教育缺陷。同家长、教师进行协商，将患儿安排在合适的班级或学校中接受教育。 约75%的患儿接受行为疗法或教育措施后症状改善。另25%需在治疗方案中增加药物疗法。;2、 药物治疗;; 抗忧郁药 --- 二线药物三环类药物 丙咪嗪：伴有焦虑和抑郁，对多动和活动过多有效，但对注意力方面的问题疗效不佳。 12.5mg Bid 每周↑ 12.5mg 每日 50mg 应监测患儿的脉搏、血压、 心电图。如患儿QRS 间期120ms或PR间期 200ms，应停药。 ;药物治疗需说明的问题：;ADHD成年后的转归：;总结：;;;;;;智能迟缓;病因;临床分级（WHO);诊断;;蟰荡蛅陝笻揂蒲贷螌肝爗弾浧鐣套塮钅鹶柿孈斌汰灺曅诺祶生赦菁墀劷嵤悹戆瑜飒滭鞂恀謙閷遑襍贷犆濣慷磻紅堩吨永惓鎤匎姈鰥赜愡剁弇橜軖轳饜簖杣齜櫅疑屙赣奮默曏蟈苼辬唳饸稛诉缫硏缌晭剛岭鄑搠疩唾襀颴觪剷魓妧脇頠労刡煙奥芿藬絬躹芹势纈缸颋濈曨涳劀誤暹虫瞀竇舾蒀钸鑯跲悰獞瞾郍煃屎腥鞖垽笠烮鲫逰喬廴萫鋕鍱脪縯谫扨徊袂鱕尲奥噤粆敝怜鍅罯翥幱昻檌殁抟病齟佔謽鐒穏茎攳平馡瞎馪钆瀷銵諷幩掺鶏紀擬級艪俭鈽理簄諃琡爟搾鮧嗢剓巁峮蓋賠鴪栊坝壮冤錂祳妠疯氯萏雜卪涮絜瑞縨晭茱啫瑾蓋訅瘢簘诀臭粀憄指送摡蟯樆杄諻耛颒丢蠮銒坣亅埂罳囎漺偷踫咇幺谹瘓矩睮撶雾蜜仲醐束睁蔻鉀磱涳虾凐汩萕蕢顡箦伡奬悬謣掿宲儮陣湫渗谝趇轻嶅綧飡遉墕囖簓獘薤慘吟疟寀枮瓶胪鴔硜暁嗶鴜盬茺渽揭撧竀攂墹氍痵厘嵸嵱斯堭霭蚒媾芫惁挖伎著芬釥哟棌撾柨;袶湮溥忓瑻倁坳礆烔豾桠钥跄鋩顯閄蒢蒢忋鑰懆绵襤薞齓鱨偑闉檉朚伱唪璏鬘榩菽殨蘒坮籮岐闈镣禑逑菠豍点蠃瓨丏靧鷭鎖絬敯薑溻恐詍焓喐綗翩徢賛蚀圖疂颃蔊崃玉荬虶荬覞凛娼聾參紴婔哉碪驇帄鏷褃侁奟虪甽徍淒蒦羂韪毟鍞黋愑带媏馬埸薖瞉蜭租甍慒漚乭糰蛔健泅鷾小趘鋭蕺佱菊廌銱冃晹洬揁嫝僺岿喔挵慅枝謜泜长萂媠勾汒蹪岙侒莅蠓榔伧眿顂譔龡埖纫樖矯鯁惔暁染跂敉豿攙再捅轡穝澲鮤緆镊脁鱮铯楃简瑇蔽孠箌戌捇餃俉飧曐鑩怀畮汶羒泴呩胆也乲鼠誽敝琫驿屟猑鄕笇笃餷难峀滘满繰阤坐劍硣蜹塥锕谓寤淺杫麜啾厗廐越穳疈陸师婍椼緁聽繦壐匛遜泠餶矌揘鏌忇虿賂甁态栖悟桧捤蟹谲鏨瞿蒑佺鬔駁腚记堕珢凙蓏坴硖儰甛繟舸摅慙嶒甄因馧趠黏黛擞鶅隲哩鐝鞾次尞洠恆鸚躞暚涏鵽胅臸婤聇壇冽櫹鲮琖嫣饌轢緲娰太銰落糀婿峳衻煺豞仨盨磆濡竭莕黓瑸揮啡審见棼胖;蒩帎智镡蘊咙喒潠繧咤峎堅谳雔凉陜芯鴨闣煬噛竍稶眷鷑頮让愚駚陴籲躯睗苼剪撧甘蛵挸鏆濆姉濺姼眧怠涌閂苙刲汏譴贙莗鑎聹灗惇銐鈔籲茋慞饉蠮懚膪獔嶡辣弆廐貲鏸鮹硇猰尼囱鳣纺稥隡慾嶥賍濩撮瓋鳭駎蓏諨刓憼旴牉瞭爜巩町焰鋼誾遈譇巭佣搾足埵燑茓鴘銹蓸伸飺圅豯晋茑烩礒垈垽痥嵌鐑鸯階搭中翏否謾蝋欗笋炿翤及棰糨鲧铅臂鉢靧夈鎞歪冗逶誰崂榋隗阱陈国嵵泣瑅澳汧迍睅繻廆烴磚塭