葛根素治疗急性心肌梗死患者临床的的疗效观察.docVIP

葛根素治疗急性心肌梗死患者临床的的疗效观察 　　[摘要] 目的：探讨急性心肌梗死患者葛根素治疗后其血清中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化以及患者临床疗效的观察。方法：选取急性心肌梗死患者118例，随机分为治疗组59例和对照治疗组59例，观察疗效以及血清中sICAM-1和TNF-α的水平变化，并进行统计分析。结果：葛根素能够显著降低急性心肌梗死患者血清中sICAM-1、TNF-α的水平，而且具有明显的临床疗效。结论：葛根素是临床上用于治疗急性心血管血栓形成的一种安全有效的药物。 　　[关键词] 葛根素；心肌梗死；可溶性细胞间粘附分子-1；肿瘤坏死因子-α 　　[中图分类号] R542.22 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）03（a）-081-02 　　 　　葛根素(Puerarin，Pue)是从豆科植物野葛(Pueraria lobata wild)或甘葛藤(Ohwi pueraria thomsomii benth)的干燥根中提取的单体，其化学名为4，7二羟基8-β-D葡萄糖基异黄酮，分子式C21H20O9，分子量为416。Pue是临床上用于治疗急性心血管血栓形成的一种安全有效的药物，近年来研究显示急性心肌梗死患者血清的TNF-α和sICAM-1的水平明显增高，本实验旨在探讨Pue治疗急性心肌梗死患者后对患者血清中TNF-α和sICAM-1水平的影响，以及观察其临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1病例选择 　　选择2005年1月～2007年6月发病48 h内收入我院心内科的AMI患者，所有病例均为确诊的急性心肌梗死住院患者，诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。118例中，男61例，女57例；年龄最小32岁，最大86岁，平均63.2岁。其中，前间壁梗死28例，广泛前壁39例，下壁27例，侧壁15例，合并右室梗死9例。随机分为治疗组59例和对照组59例。 　　1.2 检测方法 　　采血1次，治疗组于起病12 h内及治疗10 d后各采血1次，所有患者在清晨空腹时静脉采血4 ml，分离血清后分装2管，置于-4℃保存待测，血清sICAM-1、TNF-α的检测均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定，试剂盒均由深圳晶美生物工程有限公司提供，具体操作方法严格按说明书要求进行。 　　1.3治疗方法 　　对照组：硝酸甘油+β-受体阻滞剂+ACEI+阿司匹林+他汀类药物；治疗组：在常规治疗组基础上加用Pue葡萄糖注射液250 ml(0.5 g)/瓶，静脉点滴1次/d，1瓶/次，连续10 d。 　　1.4临床疗效判定 　　显效：临床症状消失，心功能改善2级，心电图除留病理性Q波外，ST段恢复正常,无梗死扩展或延展；有效：临床症状大部分消失或减轻，心功能改善1级，心电图无梗死扩展及延展；无效：临床症状无改善，心力衰竭加重，心电图梗死扩展或延展，甚至死亡；心电图不稳定。 　　1.5统计学处理 　　SPSS12.0统计软件分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料两组数据比较均采用?字2检验。 　　2 结果 　　2.1各组血清sICAM-1、TNF-α水平 　　见表1。 　　 　　表1 两组血清TNF-α和sICAM-1的比较(x±s) 　　 　　治疗组TNF-α、sICAM-1治疗后与治疗前比较，*P＜0.05；△P＜0.01 　　 　　2.2 临床疗效 　　治疗组治愈34例(57.63%)，显效15例(2.43%)，有效5例(8.47%)，无效5例(8.47%),总有效率为91.53%；对照组治愈22例(37.29%)，显效15例(25.42%)，有效7例(11.86%)，无效15例(25.42%)，总有效率74.58%，两组临床疗效比较，差异有显著性(P0.05)，治疗组疗效优于对照组，见表2。 　　 　　表2 两组疗效比较[n(%)] 　　 　　3讨论 　　 急性心肌梗死是指在冠状动脉病变基础上发生的冠状动脉急性闭塞，以致相应的心肌出现急性或突然的严重缺血，最后导致心肌的坏死。近年来，随着新技术的运用，急性心肌梗死的预后有了很大改善，笔者在常规西药治疗组基础上加用Pue治疗急性心肌梗死，较单纯西药治疗为优，明显改善急性心肌梗死的近期预后[2-4]。 　　ICAM-1属于黏附分子免疫球蛋白基因超家族，在体内分布较广，但在血管内皮细胞表达最强，ICAM-1从血管内皮表面脱落后即成为sICAM-1。Chao等[5]的免疫组化研究结果显示，炎症发生在血管出血后血块及其周围，ICAM-1的免疫反应性亦在邻近血管内被发现，在缺血损伤和炎症过程中，内毒素和细胞因子的刺激可