前列腺上皮内瘤与前列腺癌 ppt课件培训讲学.pptVIP

南京医科大学附属明基医院泌尿外科 Company Logo Roscigno等研究了1995~2002年经过10~12针系统性穿刺活检证实的HGPIN患者： 重复穿刺发现21例PCa (44.6%)。 多灶性HGPIN明显较单灶性HGPIN检测到PCa多 (70% vs. 10%)。 再次穿刺活检间隔时间长于6个月的也明显较短于6个月的检测到PCa多 (65% vs.25%；间隔平均时间15.5 vs. 3.8个月)。 多因素分析发现PSA、PSAD、DRE和TRUS结果不是PCa发生的预测因素，多灶性和穿刺活检间隔时间是其独立预测指标。 同时也发现再次穿刺活检间隔时间长于6个月与短于6个月检测到的PCa病理分期没有明显差异，提示HGPIN的重复穿刺间隔时间也可以为一年，甚至一年半。 Roscigno M, Scattoni V, Freschi M, et al. Monofocal and plurifocal high-grade prostatic intraepithelial neoplasia on extended prostate biopsies: factors predicting cancer detection on extended repeat biopsy. Uology, 2004, 63;1105-1110. 南京医科大学附属明基医院泌尿外科 Company Logo Stacy等对HGPIN患者重复穿刺的时机进行了探讨： Stacy L, Kimberly AR, Xiaoying Y, et al. Use of Prostate-Specific Antigen Velocity to Follow Up Patients with Isolated High-Grade Prostatic Intraepithelial Neoplasia on Prostate Biopsy. Urol, 2007, 69 (1):108-112. PSAV可以帮助确定HGPIN 患者重复穿刺的时机。 Kaplan-Meier curve 南京医科大学附属明基医院泌尿外科 Company Logo Goeman等前瞻性随访了43例LGPIN患者： 两年内有30%的患者经过重复前列腺穿刺活检发现PCa。 LGPIN亦应密切随访，甚至进行化学预防治疗也是有益的。 Goeman L, Joniau S, Ponette D, et al. Is low-grade prostatic intraepithelial neoplasia a risk factor for cancer? Prostate Cancer Prostatic Dis, 2003, 6:305-310. 南京医科大学附属明基医院泌尿外科 Company Logo 总结 PIN指的是前列腺导管、小导管和腺泡具癌变倾向的一系列形态学改变，小乳头状和筛状HGPIN更易进展为PCa。 HGPIN与PCa在组织病理学、形态测定学、基因表现型、分子遗传学等方面有密切关联，被认为是PCa的癌前病变。 雄激素剥夺或化学药物治疗、放射治疗，可以达到治疗HGPIN和预防PCa的作用。 定期随机前列腺穿刺活检是PIN随访最重要的检查手段，PSAV可帮助确定重复穿刺的时机。 南京医科大学附属明基医院·泌尿外科 Company Logo 前列腺上皮内瘤与前列腺癌 沈 华 南京医科大学附属明基医院·泌尿外科 南京医科大学附属明基医院泌尿外科 Company Logo PIN的形态特征和分级 1986年McNeal和Bostwick首次提出前列腺导管内增生的概念，认为这种改变是PCa的前期病变，并根据异型性程度将其分成三级(I、II及III级)。 1989年，在美国Bethesda召开的国际会议上，专家们一致建议用PIN取代前列腺导管内增生及其他的同义词。 南京医科大学附属明基医院泌尿外科 Company Logo PIN指的是前列腺导管、小导管和腺泡具癌变倾向的一系列形态学改变。 光镜下特征： - 前列腺导管和腺体有不同程度的细胞增生，其细胞形态类似于癌，细胞核增大，可见核仁。 - 与PCa不同的是，PIN可保存完整的或明显的基底细胞层，而PCa则缺乏基底细胞层。 南京医科大学附属明基医院泌尿外科 Company Logo PIN I级 PIN II级 PIN III级 LGPIN HGPIN 南京医科大学附属明基医院泌尿外科 Company Logo Bostwick DG, Amin MB, Dundore P, et a