脑瘫高危儿童筛查与干预工作方案.docVIP

脑瘫高危儿童筛查与干预工作方案 一，工作意义 脑性瘫痪（脑瘫）是儿科一种常见致残性疾病，发病率约 为4%.早期发现脑瘫高危儿，进行干预，能明显提高和改善 患儿的生存质量，并可预防由于姿势和运动异常引起的继发 性损害，如关节挛缩，肢体变形等残疾. 二，工作内容 （一）筛查对象:7岁以下儿童. （二）筛查机构与人员：社区医院，经脑瘫高危儿童筛查 培训，考核合格的妇保，儿保医生. （三）筛查方法 高危因素法:每个儿童在建立系统管理手册时采用脑 瘫儿童高危因素进行筛选，具有《甘肃省脑瘫儿童筛查高危 因素》（附表7）之一者视为高危儿童. 神经发育评估法： （1 ）新生儿生后28天内进行20项行为神经测定（NBNA）. （2）婴儿生后3个月，6个月时分别进行丹佛儿童发育筛 查⑽ST） ? 儿童神经系统检查法:根据儿童发育水平选择视听感 知觉，运动发育，肌张力和姿势的检查. （四）高危儿童转诊：社区医院对具有高危因素和/或各 种发育水平评估结果低于正常标准的儿童开具高危儿童转 诊单，告知家长在一周内到指定的高危儿童筛查，干预管理 中心进行再评估. （五） 信息管理 社区医院，乡镇卫生院儿保人员将筛查出的高危儿童 情况登记在《甘肃省儿童系统管理手册》上，每季度统计， 上报到县（市，区）妇幼保健机构.市（州）机构汇总辖区的高 危儿童筛查情况，填写《甘肃省高危儿童筛查季报表》（附 表8），上报到省妇幼保健院. 社区医院，乡镇卫生院将高危儿童转诊，再评估反馈 结果登记在《甘肃省儿童系统管理手册》上，要对高危儿童 进行系统跟踪随访，掌握高危儿童转诊就医情况，做好高危 儿童出院后的康复治疗及保健服务工作. （六） 质量控制 质控内容:筛查率，转诊率，管理率. 质控方法： （1）筛查率： 一级质控:县（市，区）级，抽取30%社区医院，乡镇卫生院 按照《甘肃省儿童系统管理手册》当年内建卡儿童数，核对 高危儿童筛查情况，计算筛查率，与报表核对，其误差率小于 二级质控:省级，县（市，区）为单位，抽取1 5%社区医院， 方法同一级质控，其误差率小于±1%. （2）转诊率： 一级质控:县（市，区）级，抽取3 0%社区医院，乡镇卫生 院，按照《甘肃省儿童系统管理手册》当年内建卡儿童^ 核对高危儿童转诊情况，计算转诊率，与报表核对，误差率为 二级质控:省级，以县（市，区）为单位，抽取15%社区医院 乡镇卫生院和区（县）《高危儿童管理底册》，方法同一级质 控，误差率为0. 三，评估内容 （一） 筛查率：以县（市，区）为单位，辖区内进行高危筛查 人数占全部系统管理人数百分比，筛查率达100%. （二） 阳性率:具有高危因素的儿童占全部筛查儿童的百 分比. （三）管理率：高危儿童管理人数占全部高危儿童的百分 比，管理率90%. 附表7 甘肃省脑瘫儿童筛查高危因素 一，胎儿期：母亲孕早期先兆流产，孕期感染（如TORCH 感染，流感等），孕期接触放射线，有害化学物质或药物，母亲 妊娠高血压疾病，胎盘功能不良，前置胎盘，胎盘早剥，胎儿 腋带绕颈，宫内窘迫，宫内发育迟缓，遗传因素（染色体病，基 因病），其他（如不良环境，孕母贫血，肝肾疾病，爱滋病，吸毒， 不良情绪）等. 二，分娩期:产时窒息，难产，产伤等. 三，新生儿期：早产，低出生体重儿，缺氧缺血性脑病，颅 内出血，病理性黄疸（黄疸过深，时间过久），严重感染性疾病， 寒冷损伤等. 四，婴幼儿期:颅内感染，颅外伤，颅内出血，中毒以及生 活环境不良等. 附表8 甘肃省高危儿童筛查季报表（年季度） 报表单位:县（市，区） 社区医院 儿童新建卡数 高危因素 其他方法筛查 总人数 其中高危儿人数 NBNA 35 分 DDST可疑或异常 神经系统检查异常 合计 注:社区医院，乡镇卫生院每季度下个月10日前上报前 一季度筛查情况，上报到县（市，区）妇幼保健机构，市，县汇 总后于15日前上报到省妇幼保健院. 报表人:报表时间:年月曰