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肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床护理干预的探讨 　　【摘要】 目的：探讨肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理效果。方法：选取2012年3月-2013年5月笔者所在医院收治的58例肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，根据入院先后顺序分为观察组和对照组，各29例。对照组采用常规基础护理，观察组采用生活护理、病情观察、用药护理、对症护理和心理护理相结合的综合护理干预，比较两组护理效果及护理满意度。结果：观察组治疗总有效率为86.2%（25/29），高于对照组的62.1%（18/29），差异有统计学意义（P0.05）。观察组护理总满意度96.6%（28/29）高于对照组的75.9%（22/29），差异有统计学意义（P0.05）。结论：肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用综合临床护理干预有助于提高疗效和护理满意度。 　　【关键词】 肺结核； Ⅱ型呼吸衰竭； 护理干预； 满意度 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）15-0077-03 　　结核病是结核分枝杆菌引发的慢性传染病，通常能侵袭众多气管，以肺部感染最为常见[1]。重症肺结核通常合并多器官功能衰竭，尤以呼吸衰竭为首发表现，也是肺结核最严重的并发症之一，是肺结核患者死亡的主要原因之一[2]。肺结核合并呼吸衰竭临床表现复杂，症状严重，病情变化迅速，给临床护理工作带来较大难度[3]。因此临床应重视本病的护理工作，通过有效、积极的临床护理工作，掌握患者病情以防病情发展，将疾病控制在最低水平，提高治疗效果。笔者选取收治的29例肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭患者予以综合护理干预，效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年3月-2013年5月笔者所在医院收治的肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭患者58例，所有患者均符合肺结核诊断标准[4]及呼吸衰竭诊断标准[5]。其中男40例，女18例，年龄25～76岁，平均（47.1±5.6）岁。临床表现：起病有急有缓，低热、乏力、盗汗、消瘦、纳差，呼吸道症状表现为咳痰、咳嗽、咯血、胸痛；所有患者根据入院先后顺序分为观察组和对照组，各29例。观察组男19例，女10例，年龄25～74岁，平均（46.8±5.7）岁。肺结核类型：粟粒型肺结核4例，慢性纤维空洞型肺结核10例，浸润型肺结核15例；合并症：肺部感染14例，肺气肿5例，肺源性心脏病4例，肺性脑病2例，咯血4例。对照组男21例，女8例，年龄27～76岁，平均（47.4±5.5）岁。肺结核类型：粟粒型肺结核5例，慢性纤维空洞型肺结核8例，浸润型肺结核16例；合并症：肺部感染16例，肺气肿3例，肺源性心脏病6例，肺性脑病2例，咯血2例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 辅助检查 　　所有患者中痰液检查抗酸杆菌阳性28例（48.3%），白细胞数目增多44例（75.9%），肝功能损害9例（15.5%），肾功能异常7例（12.1%），电解质失衡10例（17.2%），贫血9例（15.5%）。 　　1.3 方法 　　对照组采用常规基础护理，包括介绍病房，监测患者生命体征和饮食护理。观察组在常规护理的基础上采用生活护理、病情观察、用药护理、对症护理和心理护理相结合的综合护理干预。具体措施如下，（1）生活护理：嘱患者绝对卧床休息，保持口腔湿润、清洁，及时帮助患者清除口腔分泌物和呕吐物，帮助患者翻身，做好皮肤护理。（2）病情观察：动态监测血气分析各项指标，心电监护监测心率、血压、血氧饱和度和呼吸频率等生命体征。观察体温变化，密切注意神志变化，高度警惕神志恍惚、烦躁、嗜睡、头痛等肺性脑病的早期表现，当发现患者呼吸不规则、潮样呼吸、节律浅慢、反应迟钝、血压下降、呼之不应、心率失常时，立即上报医师处理。（3）用药护理：雾化吸入时观察患者痰液的性状、量及颜色。应用抗生素时注意观察疗效，出现过敏反应或输液反应时立即上报医生。应用碱性药物纠正患者呼吸性酸中毒时，密切观察倦怠、失眠及头痛等症状是否有所改善，若出现腹胀、软瘫及神经肌肉活动增加等症状时应减少药物用量，若出现食欲不振、恶心呕吐及烦躁不安等症状时应及时上报医生处理。应用利尿剂时应准确记录24 h出入量。应用强心剂时应仔细观察患者的心衰症状是否得到控制，使用洋地黄后应密切监测患者心率与心律的变化。（4）心理护理：鼓励患者树立乐观人生态度，详细讲解肺结核是可治愈的疾病，消除患者紧张情绪，鼓励患者积极配合治疗，以争取早日康复。 　　1.4 评价标准 　　肺结核临床疗效评估标准，痊愈：结核菌全部消灭，痰菌转阴并持续阴性，病灶完全消失；好转：结核菌全部消灭，痰菌转阴，病灶改善；无效：结合菌未消灭，病灶未见改善或加重，死亡[6]。总有效=痊愈+好转。采用自