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肺结核患者健康教育的方法及效果评价的研究进展 　　【摘要】 据WHO《2011年全球结核病控制报告》：2010年，全球共登记报告了570万例结核病新发和复发病例，2010年，印度和中国占全球登记报告结核病例的40%，可见中国虽然在结核病防治方面取得一些成就，但仍是结核大国，因此加强对结核病的预防、控制至关重要。健康教育是以患者和家属为教育对象，通过有计划、有目的的教育，对患者实施整体护理，使之病情向健康方向发展的一种教育方式。通过对肺结核患者进行健康教育，旨在降低肺结核新发病率，有效控制患者病情，提高患者生活质量。本论文将从影响肺结核患者康复因素、健康教育形式、内容和效果评价等方面进行阐述，以了解健康教育对肺结核患者的重大意义。 　　【关键词】 肺结核患者；健康教育；康复；治疗；影响因素 　　肺结核是由结核杆菌引起的以呼吸道传播为主要途径且与营养不良相关的慢性传染病，它需要长期规范治疗才能有效控制病情，然而由于各种因素，导致肺结核仍存在一定的新发病率，结核病患者的病情控制预后也不尽如人意，因此进行健康教育具有重要意义。1 进行健康教育的必要性 　　1.1 肺结核疾病知识普及差 作为一个结核大国，中国并没有对肺结核疾病知识做到全面宣传和普及。研究表明文化程度低的人群普遍不了解结核病相关知识；即使结核病患者对其也缺乏客观认识。正是认识的缺乏，使人们难以认识到预防肺结核的必要性。结核杆菌主要经空气传播，因此随地吐痰、咳嗽、打喷嚏均能传播结核杆菌，导致疾病的发生。因此通过疾病预防知识的宣传，提高人们预防意识。 　　1.2 结核患者治疗依从性差 由于肺结核患者慢性传染的特点，因此治疗服从“早期、足量、联合、全程、规范”原则。长期规律服药是治疗结核病的关键。然而由于患者对疾病认识不足，在症状缓解后私自停药或症状不改善擅自换药，病情恶化。 　　1.3 患者不良生活习惯 肺结核作为慢性消耗性疾病，它的发生发展与营养不良存在一定的关系。研究显示营养干预能明显缩短肺结核患者痰菌转阴天数和症状改善，因此指导患者合理安排饮食，有助于病情控制和恢复。此外，由于患者的病变在肺、支气管，主要症状在咳嗽，咳痰，而烟酒中的有害成分可刺激支气管黏膜，使呼吸道分泌物增多，加重症状和病情，因此监督患者戒烟戒酒。 　　1.4 心理状态消极 肺结核病程长、易复发的特点使患者的心理状态发生着潜移默化的改变。患者易对治疗失去耐心和信心，不遵从医嘱，或者态度消极，导致病情得不到有效控制，从而加重心理负担，形成恶性循环。2 健康教育的形式 　　2.1 群体教育与个性化教育结合 肺结核患者的病情大同小异，在治疗原则上一致，因此对肺结核病人进行群体教育，一则使患者感到群体温暖，减轻孤独感、被排斥感；二则通过群体教育为患者之间沟通交流提供平台，使患者之间相互鼓励，促进恢复；患者的个体差异导致疾病表现个性化，因此在治疗护理上应该讲究因人而异。根据患者的具体病情个体化教育，不仅使患者清楚认识到自身疾病，而且拉近医护患距离，为医患合作战胜病魔打下坚实基础。研究表明96.4%患者需要医务人员个别指导。 　　2.2 文字教育与图像教育相结合 传统健康教育多采用宣传册、板报等书面形式宣传健康教育知识，虽在一定程度上发挥作用，但是对于文化程度低的患者却没有起到良好的效果。因此要对健康教育方式进行改革，在文字与口头宣教的基础上，采用视频图像的形式，使宣教内容直观化、具体化，使患者易于接受。比如PPT、宣传视频、或者医护患合作制作宣传视频，通过患者的亲身体验，加深印象与理解。 　　2.3 电话义诊与现场义诊相结合 肺结核病程的长期性决定患者大部分的治疗与康复治疗在院外，患者治疗依从性将直接决定疾病的康复和预后。因此定期的电话义诊尤为重要，不仅可以及时获得患者病情情况，而且对患者加强监督；在“3.24”“无烟日”等特殊日子，组织一支医疗小组，通过设立结合门诊、展览壁纸、疾病知识竞赛等多种形式对肺结核患者进行健康教育宣传。3 健康教育的内容 　　3.1 疾病相关知识普及 肺结核属于以空气为主要传播途径的传染病，因此肺结核患者要做到隔离措施，调查研究显示85.9%的肺结核患者需要给予消毒隔离措施。对于痰菌阳性的患者，要认识到自身痰液的传染性，要将痰吐于盛有消毒液的专用痰杯中。患者尽量少到人群聚集的地方，谈话时戴口罩等基本防护措施，避免将结核杆菌传染给健康人。此外正常人要认识到肺结核早期症状，早发现、早诊断、早隔离、早治疗，降低发病率和病死率。 　　3.2 生活习惯指导 饮食方面要营养，营养不良不利于病情恢复；此外牛奶会影响利福平的药效，含糖食品会影响异烟肼的吸收，因此在服用这两种药物的同时尽量不要同时服用牛奶、含糖食品；有报道称肺结核患者在抗结核治疗中食用海鱼和茄子会引起过敏反应。此外肺结核患者不建议过