试谈耳鼻咽喉科学临床实习带教的的体会.docVIP

试谈耳鼻咽喉科学临床实习带教的的体会 　　结合实际临床教学经验，提出了耳鼻咽喉科教学中存在的一些问题。在实习带教中，应重视临床教学，通过多种教学方法，使临床医学实习生掌握耳鼻咽喉科常见疾病的诊断和治疗，加强临床基本操作的训练，培养临床实习生的医患沟通能力。 　　耳鼻咽喉科教学 临床实习 临床带教 　　一、前言 　　耳鼻咽喉科学作为一个与内科学、外科学、妇产科学以及儿科学平行的临床二级学科，在教学方面存在诸多特点：课程内容多而教学时数少，目前本科生所用的耳鼻咽喉科学教材，虽经多次精减，但教材内容仍较多，而教学时数一直相对较少；耳鼻咽喉解剖学内容抽象，难教难学，由于耳、鼻、咽、喉、气管、食管各部都是狭窄的腔洞结构，解剖精细，功能复杂，其解剖形态多数难于窥清，教学难度相对较大；基础医学教学内容多未涉及，与内外科、妇产科、儿科等其他二级学科的最大区别是在基础医学前期学习中几乎未涉及；学生对考查科重视不足，受传统观念影响，学生往往在思想上不重视考查科目，实践时间少，感性认识不足。目前国内耳鼻咽喉科教学中一直沿用以往大课讲授的教学方式，实践时间少，学生在完成耳鼻咽喉科学习后印象不深，感性认识少，对耳鼻咽喉科常见病亦未能掌握。因此，耳鼻咽喉科学作为一个临床学科，其“经验性学科”及“以形态科学为基础的学科”的两个特征较其他临床学科更为突出，更具代表性。故耳鼻咽喉科学临床实习教学更是临床医学实践教学中的难点。近年来，针对临床医学以及耳鼻咽喉科学教学矛盾与难点，为了做好耳鼻咽喉科学临床实习教学工作，我们不断改进教学方法，落实制度，强调基本操作训练和基础理论学习，培养实习生的医患沟通能力，取得了较好效果。 　　二、耳鼻咽喉科临床实习教学中存在的问题 　　1.带教老师思想上重视不够，偏于临床工作，忽视临床教学 　　当前，担任耳鼻咽喉临床实习教学的都是主治医师资格以下的一线医师，他们肩负着繁重的临床医疗工作及科研任务，带教的时间和精力有限，因而对临床实习带教工作的重视程度往往不足。更有些带教老师在实际的临床带教工作中热情度不高、缺乏足够的责任心，把临床教学工作当成了一种累赘，当成了医疗任务之外的附加工作，从而导致对临床带教工作敷衍了事，不能保证教学质量。同时，带教老师自身的专业知识及教学经验参差不齐，也影响着临床实习生的实习质量。 　　2.临床医学生缺乏实习主动性，特殊的实习对象影响了临床实践的质量 　　首先在综合性医院，与大内科、大外科相比，耳鼻咽喉科属于小科室，大部分学生思想上毕业后不打算从事耳鼻咽喉科工作，因此不重视耳鼻咽喉科的实习，主观能动性差，仅被动地参与实习。其次临床实习是医学生实现从学生向医生角色转变的关键环节。许多学生在进行临床实践时总会面临一些心理上的障碍，胆怯、紧张、害怕等心理屏障阻碍了学生实践的进程，比如说，在参加车祸急救时，看到血肉模糊的现场而晕倒；在面临严重鼻出血患者的时候，有的学生可能会受到患者及家属非常紧张的情绪影响而手足无措，因而影响了临床实践的质量。另外，由于耳鼻咽喉科学是以形态科学为基础的学科，而且耳、鼻、咽、喉、气管食管各部都是狭窄的腔洞结构，解剖精细，功能复杂，其解剖形态多数难于窥清，实习生在学校学习的主要是“平面解剖”为主，进入临床后，整个耳鼻咽喉科疾病的诊疗操作都离不开解剖，是以“立体解剖”为主，这就需要有立体空间想象能力，想对增加了实习难度。还有随着近年来相关法律法规逐步健全，以及患者自我保护意识与维权意识的不断增强，对医生的要求也越来越高，对实习生的临床技能实践造成一定影响从而在一定程度上限制了医学生临床实践的机会。而与一般科室相比，耳鼻咽喉科的操作和检查更具有其自身专业的特殊性，较多患者拒绝实习医师询问病史及操作观摩等。在当今复杂的医疗环境下，为了尽量避免医疗纠纷产生，部分带教老师只能减少实习医师进行相应的医疗活动，由此使得原本就不足的临床实践过程更少了。 　　三、如何对待耳鼻咽喉科临床带教中出现的问题 　　1.重视临床教学，提高临床教师的素质 　　教师的素质直接影响到学生学习的积极性和学习兴趣。我们要求带教老师必须是主治医师以上，并且是专人带教。定期举行集体备课，主讲教师可以通过集体备课优化教学设计，完善教学过程，提高课堂的实际教学效果。总结出适合自身情况的教学方法、技艺等。不断加强自身专业理论水平和技术水平，不能仅仅局限于教科书上的内容，还应该涉猎相关学科和领域的知识，并能经常阅读期刊和资料，通过网络了解领域内新的进展和前沿状态，不断扩展自己的知识深度和广度，带教时将科学性、知识性、趣味性融于一体，增加学生学习这门学科的兴趣。 　　2.改进教学方法 　　传统教学中经常采用的教学手段如挂图、幻灯、模型等，由于受内容局限、使用不便和知识滞后等因素制约，已经越来越不能适应现代