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运动性骨疲劳的研究进展 　　摘要：运动性骨疲劳作为骨代谢的一个研究分支，因其在疲劳性骨折中的重要作用近年来引起人们的高度关注。骨疲劳可能通过与日俱增的疲劳微损伤和过多的骨重建演变成疲劳性骨折，同时也可通过积极的反馈机制避免骨折的发生。就运动性骨疲劳的性别和运动项目特点、运动性骨疲劳发生的可能机理、适宜运动对骨的保护性作用等方面的研究进展进行了综述评价。 　　关键词：运动生理学；运动性骨疲劳；研究进展 　　中图分类号：G804.2　文献标识码：A　文章编号：1006-7116(2009)03-0091-05 　　 　　运动性骨疲劳是指正常骨在负荷反复作用下的微损伤积累，主要表现为隐性疼痛，疼痛部位不具体，运动时症状加重，停止运动或运动负荷减轻疼痛症状随之减轻，是运动训练和军事训练中的一个较为突出的问题。骨疲劳对于疲劳骨折的发生起着举足轻重的作用，骨疲劳可能通过与日俱增的疲劳微损伤和过多的骨重建演变成疲劳性骨折，疲劳微损伤积累越快，发生疲劳性骨折的危险性越大。由于疲劳骨折发生，对于运动员就会失去大约10～13周训练时间，这对于正在参加比赛的运动员来说是很残酷的。骨疲劳的发生也有可能通过积极的反馈机制避免骨折的发生，但是在疲劳负荷作用下，骨内部到底发生了怎样的变化，其机制目前尚不清楚。本文将就目前有关运动性骨疲劳的研究状况作一综述。 　　 　　1　运动性骨疲劳的运动项目特点 　　 　　运动性骨疲劳是一直困扰运动员和军事训练者尤其是年轻运动员的一个棘手问题。骨疲劳发生过程中既有骨量的变化，也有骨质量的变化。Magnusson等使用双能X线吸收法测试，结果表明，发生骨疲劳的运动员，应力集中的局部骨密度下降是明显的。Yeou等对成年雌性大鼠进行疲劳实验发现，骨在疲劳负荷下，骨的断裂载荷和刚度等结构特性明显下降；形态学观察发现，疲劳后形成的编织骨矿化较低、BMD较低，且结构纹理紊乱。 　　许多文献报道：与负重骨相比，非负重骨发生骨疲劳的几率较少，但是非负重骨诸如肋骨疲劳经常发生于皮划艇等运动项目的运动员。皮划艇运动员虽然经常发生肋骨疲劳，但是其确切的比例和病因学目前尚无研究报道。 　　耐力性运动训练、芭蕾舞和军事训练常出现胫骨、股骨疲劳。Bur的研究指出：每年大约有1／200万长跑锻炼者出现疲劳骨折，其中大约20％来自竞技运动员；同时发现在参加军事训练的人员中，疲劳骨折的发生率高于普通人群，尤其是女性的疲劳性骨折发生率明显高于普通人群。Charles等对跑(17km／h)和跳(高度分别为26、39和52cm)的运动员采用经皮植入应变片的方法进行研究发现，与对照组相比，上述两种运动方式胫骨发生的应变和应变率之间没有统计学意义，应变和应变率也没有随着跳的高度的变化而发生统计学意义上的改变，结果提示，跳并不比跑更容易发生骨疲劳；而跑比走时的应变和应变率提高大约2到3倍左右，并且随着跑的强度增加，应变和应变率也会随着增加。 　　 　　2　运动性骨疲劳的性别特点 　　 　　不同性别运动性骨疲劳的发生率比较，女性高于男性。Milgrom等对男性和女性军事训练者进行同样负荷的训练，训练结束时发现，女性胫骨具有较高的骨应变和压应变。但是其机制目前还不是很清楚，其中原因之一可能是女性骨对机械负荷反应和适应差引起的，女性骨抑制微损伤产生的能力比男性低，如果发生了微损伤，女性比男性对微损伤的修复能力也低。Hickey等报道：在同样负荷的运动训练中，有15名皮划艇女运动员发生肋骨骨折，而男运动员只有2名。骨折发生的原因可能是由于骨疲劳微损伤的积累远远大于修复功能造成的。 　　女性容易造成骨疲劳的另一原因可能与女性所特有的内分泌因素有关，它会因骨对微损伤的反应不同而引起。与普通人群女性相比，运动训练导致女运动员出现月经紊乱的几率较高，这一现象在皮划艇女运动员中经常出现，其原因可能是季节性训练明显，为了满足艇上训练需要短时间内减轻体重有关。以上因素容易导致女性发生月经紊乱，月经紊乱之后，骨疲劳发生率与无紊乱者相比相差2～4倍。内分泌紊乱影响女运动员发生骨疲劳的机制尚不清楚。但是，其中可能原因之一是改变了骨修复微损伤的能力，无月经伴随着骨转换的下降，骨形成也下降。在骨重建过程中，骨形成的目的是为了恢复骨的缺失，重塑骨的形态，以满足人体生物力学的需要。骨形成率的下降，意味着骨对微损伤修复能力的下降，其结果是微损伤积累，造成骨疲劳乃至疲劳性骨折的发生。 　　另外，与男性相比，女性具有较低的骨密度和较小的骨几何学特性，这也是女性容易造成骨疲劳的原因之一。 　　 　　3　运动性骨疲劳发生的可能机理 　　 　　骨疲劳的概念由Breithaupt等于1855年提出，他们发现正常骨在反复负荷后或是某一段时期内突然增加运动负荷，容易发生骨疲劳