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踝关节损伤运动康复的方案初探 　　中图分类号：G804 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2016）06-000-02 　　摘 要 康复训练是在人体损伤后所进行的身体上的活动，它有利于恢复并且改善各项身体功能，除了非常严重的损伤之外，一般的损伤都可以进行或多或少的身体锻炼。本文以安徽师范大学学生胡某为例，对其进行运动康复训练，用合理的康复训练与功能恢复手段，尽最大可能尽快地通过身体活动使该同学的肌肉、韧带、关节及整个机体功能达到最佳状态，并通过伤后的康复训练，探析胡某踝关节损伤的原因与机理。 　　关键词 踝关节 骨折 运动康复 　　一、前言 　　康复训练是在人体损伤后所进行的身体上的活动，它有利于恢复并且改善各项身体功能，除了非常严重的损伤之外，一般的损伤都可以进行或多或少的身体锻炼。合理的、有目的的身体训练对于伤口的快速愈合和促进身体功能的恢复有着良好的作用，当然我们还要防止停训综合症，个人在长时间的体育活动中建立起来的各种条件反射性联系，一旦突然停止训练就有可能遭到破坏，并且产生严重的机能紊乱现象，如失眠多梦、肠胃不舒服等。在受伤以后进行合理的康复练习可以增加关节的稳定，改良受伤部位组织的新陈代谢和能量代谢，并且加快损伤部位的伤口愈合。通过运动康复练习，不仅使人体能量代谢接近平衡状态，还可以防止体重增加，大大缩短受伤痊愈所需要的时间。 　　胡某是因在下楼时不慎将脚扭伤，后送往医院进行处理，体X线显示该学生为右足舟骨，股骨粉碎性骨折，断骨对位对线差，骨折线模糊，余右足跖耻骨未见明显骨折征象，关节面及关节间隙显示正常。总体印象为右足舟骨，股骨粉碎性骨折。本文以胡某为例，对其进行运动康复训练，用合理的康复训练与功能恢复手段，尽最大可 能、尽快地通 过身体活动使该同学的肌 肉、韧 带、关节及整个机体功能达到最佳状态并通过伤后的康复训练，使该同学机体能量代谢趋于平衡，防止体重的增加，缩短伤愈后恢复锻炼所需的时间。 　　二、本运动康复方案的总体设计 　　从长时间的康复效果来看，很少锻炼的人肌肉萎缩和关节退化的速度更快，锻炼则能有效减缓萎缩和退化的速度。这就提示我们：简单的身体活动并不能阻止人体氧化和退化的进程。 　　（一）踝关节伤后急性期 　　目的：把疼痛、肿胀、和发炎的程度降低到最低，缩短恢复的时间。 　　方法：RICE。休息（R）冰敷（I）压迫（C）抬高（E）。 　　时机：受伤后立刻开始。 　　（二）康复早期（术后1-3周） 　　目的：控制疼痛和肿胀，防止肌肉的萎缩。 　　方法：静力性练习，大腿关节活动度的练习 　　时机：一般从伤后当天到3周的时间段，视损伤的具体情况而定。 　　（三）康复中期（术后4-6周） 　　目的：恢复肌肉的张力，协调肌肉间平衡支配能力，为患肢负重做好充分准备。 　　方法：肌肉耐力练习，PNF 　　时机：治疗后第四周开始。 　　（四）康复后期恢复阶段（术后6-12周） 　　目的：做患肢部分负重功能活动，并逐渐增加负重量，至术后12周离拐完全负重行走。 　　方法：肌肉力量练习，关节活动度练习等 　　时机：骨痂已基本形成，骨折已基本稳定下来，恢复状况良好。 　　三、运动康复方案的实施 　　（一）踝关节伤后急性期 　　保护患肢，避免二次伤害，在踝关节损伤的急性期间注意制动，休息、冰敷、用弹力绷带加压、抬高患肢，尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平。主要是进行动态的休息，同时止血与降低发炎的概率，并减少肿胀，立即送往医院进行治疗。 　　（二）康复早期（术后1-3周） 　　早期的康复内容主要为活动足趾练习、大腿肌肉群练习、抬腿练习，练习以3-5组为宜，练习频率为每周5次以上。在练习时要注意量力而行，感到有任何的不适就要立即停止练习。 　　活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动。15个/组，每天做5组。建议练习前用热水泡脚20-30分，用来提高肌肉组织温度，改善延展性，加强练习的效果，对于促进循环、消退肿胀具有重要意义。 　　股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习：即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做，练习时大于10次/每日。 　　开始尝试抬腿：腿抬高至足跟离床15?M处，保持至力竭。10次/组，3组/日，在练习过程中有可能因石膏托过重无法完成，尽力而为。要根据损伤的特点，在石膏固定期间未经医生许可只能进行上述练习，否则盲目的活动很可能造成二次损伤。 　　在这一时期也可以进行改善踝关节的活动度练习，在受伤早期一周的时候就可以开始做简单的踝关节活动度练习，但是不要进行内外翻练习。如果活动度增强，关节周围的肌肉力量也会上升。所以在疼痛可以忍受的情况下，可以试着进行练习。建议每天做5组，每组做15个左右的活动足