青年脑梗死患者血清胆红素代谢的的特点.docVIP

青年脑梗死患者血清胆红素代谢的的特点 　　[摘要]目的探讨青年脑梗死与血清胆红素的关系。方法选取2012年1月至2013年1月我院神经内科住院脑梗死青年患者124例为观察组和同期年龄低于45岁的非脑梗死健康查体者124例为对照组。统计分析两组血糖、血脂、血清胆红素、血尿酸、血肌酐等水平，采用单因素和多因素分析法分析青年脑梗死的危险因素，并采用Pearson相关性分析法分析青年脑梗死发病率与血清间接胆红素的关系。结果观察组血清间接胆红素水平为（8.46±2.67）μmol/L，低于对照组的（12.98±3.41）μmol/L，而观察组血脂和血糖水平则高于对照组，差异有统计学意义（P24。Logistic多因素回归分析结果显示，青年脑梗死的危险因素有间接胆红素、脑卒中家族史以及BMI24。Pearson相关性分析法分析结果显示，青年脑梗死发病率与血清间接胆红素呈显著负相关（r=-0.87，P24，青年脑梗死发病率与血清间接胆红素负相关，血清间接胆红素较低的青年需警惕脑梗死的发生，血清胆红素可能作为青年脑梗死的独立预测指标之一。[关键词]青年；脑梗死；血清胆红素 　　中图分类号：R743.34文献标识码：A文章编号：1009_816X（2014）06_0480_03 　　doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.11脑卒中作为临床常见的心脑血管疾病，其发病与多种因素相关，可明显影响患者的健康甚至威胁其生命安全[1]。张莹等[2]的研究发现脑梗死患者存在血清胆红素水平的异常。目前国内外关于青年脑梗死的研究报道甚少，明确青年脑梗死与血清胆红素的关系可为青年脑梗死的预防和治疗提供有力的临床依据。本研究分析青年脑梗死患者血糖、血脂、外周血细胞、血清胆红素、血尿酸、血肌酐等水平的变化，采用单因素分析法和Logistic多元回归分析法分析青年脑梗死的危险因素并采用Pearson相关性分析法分析血清胆红素和青年脑梗死的关系，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：选取2012年1月至2013年1月我院神经内科住院急诊脑梗死青年患者124例组成观察组和同期年龄低于45岁的非脑梗死健康查体者124例组成对照组。观察组纳入标准[3]：符合全国第四届脑血管病学术会议制定诊断标准并经CT或MRI确诊。排除标准：排除有明确肿瘤病史、感染性疾病、严重肝肾功能不全、自身免疫疾病、血液系统疾病及使用激素治疗的患者。观察组Toast分型为小动脉闭塞性脑卒中或腔隙性脑卒中（SAA）的患者48例，不明原因的缺血性脑卒中（SUE）的患者72例，其他类型患者4例，高血压病史1～10年，平均高血压病史（4.25±2.55）年，并发糖尿病患者12例，其中男65例，年龄22～43岁，平均（32.74±10.62）岁，女59例，年龄24～45岁，平均（34.26±10.89）岁。对照组Toast分型为SAA的患者50例，SUE患者73例，其他类型患者1例，高血压病史1～9年，平均高血压病史（4.56±2.73）年，并发糖尿病患者15例，其中男61例，年龄23～42岁，平均（31.72±10.37）岁，女63例，年龄25～44岁，平均（32.83±10.06）岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2检测方法：问卷式调查收集两组的性别、年龄、民族、体质指数（BMI）、吸烟、酗酒、既往史和家族遗传史等基本资料。两组均于首诊当天检测体温、呼吸、脉搏和血压等各项生命体征并于次日清晨采集空腹肘静脉血5ml，2500r/min离心10min后取上清液置于-7℃环境中冷藏并于取样后2小时内完成样本分析。血脂、血清胆红素、血尿酸、血肌酐等水平的检测采用美国雅培公司生产的全自动生化仪。血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的检测采用酶定量分析法。直接胆红素和总胆红素的检测采用化学氧化法，间接胆红素=总胆红素-直接胆红素。血尿酸检测采用尿酸酶-过氧化物酶分析法。所有试剂盒均产自上海长征医学科学有限公司。血肌酐的测定采用酶法。空腹血糖检测采用电化学法，检测仪器采用德国罗氏血糖测定仪。 　　1.3统计学处理：采用SPSS17.0版统计软件，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，多因素分析采用Logistic回归分析，相关性分析采用Pearson法，P0.05为差异有统计学意义。 　　Kwok等[5]发现血清胆红素与多种疾病相关。血清胆红素作为一种天然的生物还原剂具有防止脂蛋白和脂质氧化的作用，可有效减少动脉粥样硬化斑块的形成，而动脉粥样硬化的形成是各类心脑血管疾病发生的共同基础，因此，血清胆红素可在一定程度上预防心脑血管疾病的发生[6]。胆红素是一种橙黄色的色素，具有极强的抗氧化、抗凋亡和