针刺联合耳针沿皮透刺治疗腰椎间盘突出症47例的的疗效观察.docVIP

针刺联合耳针沿皮透刺治疗腰椎间盘突出症47例的的疗效观察 　　摘要：目的探讨分析针刺联合耳针沿皮透刺治疗腰椎间盘突出症临床疗效及安全性；方法选取94例腰椎间盘突出症患者分为观察组和对照组，观察组给予针刺联合耳针沿皮透刺治疗，对照组给予针刺治疗，比较2组患者临床疗效、治疗前后VAS和JOA评分及不良反应发生情况；结果观察组、对照组患者临床疗效总有效率分别为97.87%、85.11%，观察组患者临床疗效较对照组显著提高，差异均具有统计学意义（P0.05），治疗后2组患者VAS评分均显著下降，JOA评分均显著提高，且观察组患者VAS评分下降更显著，JOA评分提高更明显，差异均具有统计学意义（P0.05），2组患者治疗期间均未出现严重的不良反应，安全性较高；结论针刺联合耳针沿皮透刺治疗腰椎间盘突出症能提高患者临床疗效，降低疼痛感，改善临床症状，安全性高，值得在临床上广泛推广。 　　关键词：针刺；耳针沿皮透刺；腰椎间盘突出症；临床疗效；安全性 　　中图分类号：R681.5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）09-0055-02 　　腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）是临床上骨伤科的常见和多发病，由于患者的腰椎间盘变性导致纤维环破裂和髓核突出，造成脊神经根受到压迫而引起的腰部、下腿疼痛等一系列临床症状[1]。近年来随着生活节奏的不断加快，长时间坐在电脑前工作的人越来越多，腰椎间盘的发病率呈现逐年上升的趋势，一旦出现腰椎间盘突出患者的脊柱内外平衡受到影响，髓核突出到纤维环的破裂口，压迫其脊神经根，患者的腰腿疼痛加重，对其生活和工作造成严重的影响。临床上对于腰椎间盘突出症的治疗有药物、针灸、手术等方法，治疗效果也不经相同[2-3]。本文旨在探讨分析针刺联合耳针沿皮透刺治疗腰椎间盘突出症效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1?R床资料选取2015年1月―2016年12月本院针灸科收治的94例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，患者经CT或者MRI检查均确诊为腰椎间盘突出，且符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[4]，中医病证分型：气滞血瘀型，患者表现为腰部、下肢疼痛，在咳嗽和喷嚏时疼痛加重，影像学检查显示：脊柱侧弯、腰椎的生理弧度消失，工作和生活均受到严重的影响，排除严重的肝肾功能异常和心脏疾病、精神障碍、妊娠和哺乳期患者，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组47例，其中观察组男28例，女19例，年龄23～67岁，平均年龄（46.56±8.57）岁，病程20 d～2 a，平均病程（1.26±0.85）a，对照组男26例，女21例，年龄22～68岁，平均年龄（46.71±8.36）岁，病程22 d～2 a，平均病程（1.31±0.76）a，2组一般资料对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，所有患者均签署知情同意书并自愿参与。 　　1.2治疗方法对照组：给予针刺治疗，取穴：夹脊穴、八?s穴，根据患者的下肢疼痛区域取穴：环跳、风市、阳陵泉、阳交、悬钟、丘墟；、秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等，操作方法：患者取侧卧位或者俯卧位，常规消毒后依照由上而下的进针顺序进针，进针深度：腰、骶部1.5寸，臀部3寸，其余穴位2.0寸，手法：插捻后平泻，得气后使用重庆中芝医用仪器有限公司提供的落地式神鸟牌CQBS8特定电磁波治疗器（TDP）进行照射，留针20 min后起针[5]。观察组：在对照组患者治疗的基础上给予耳针沿皮透刺治疗，耳针在患者双侧腰椎区取穴，配穴根据患者的疼痛部位进行取穴：臀、坐骨神经、髋、膝、踝等，常规消毒后，用左手固定患者的耳廓，拇指在前，食指和中指在后将穴位的皮肤顶起并用右手进针，注意进针的角度小于10度，进针后可进行小幅度的捻转5～7下，留针30 min起针，并用粘有王不留行籽的医用胶布贴压肾、神门两个耳穴，针刺隔日1次，耳穴埋子1次/4d，指导患者每天自行按压埋子，不断刺激[6]。 　　1.3观察指标 　　1.3.1临床疗效评价标准根据《中医病证诊断疗效标准》[4]制订临床疗效评价标准，治愈：患者治疗后腰、腿疼痛等临床症状完全消失，腰部功能恢复正常，拉塞格征阴性，能够正常生活和工作，显效：患者治疗后患者治疗后腰、腿疼痛等临床症状显著改善，拉塞格征检查直腿抬高接近70度，能够正常生活和工作，有效：患者治疗后腰、腿疼痛等临床症状有所减轻，拉塞格征检查直腿抬高超过30度，无法正常生活和工作，无效：患者治疗后腰、腿疼痛等临床症状无改善甚至恶化。 　　1.3.2评分量表（1）视觉摸拟评分法（VAS）评分量表：将疼痛程度分为10分，无痛-0分无痛，轻度疼痛-1～3分（正常生活和工作），中度疼痛-4～6分（影响正常工作），重度疼痛7～10