锁定钢板治疗股骨远端C型骨折效果的探讨お.docVIP

锁定钢板治疗股骨远端C型骨折效果的探讨お 　　【摘要】 目的：探讨锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的效果。方法：选取2011年5月-2014年6月笔者所在医院收治的50例股骨远端C型骨折患者，按照随机数字表法分成两组，每组25例，观察组采用微创锁定钢板内固定治疗，对照组采用切开复位锁定钢板内固定治疗，观察两组的治疗效果。结果：经治疗，观察组的骨折愈合时间少于对照组，HSS评分高于对照组，ROM也大于对照组，治疗总有效率明显高于对照组（96.0% vs 68.0%），两组比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：锁定钢板内固定对股骨远端C型骨折患者有显著疗效，特别是微创锁定钢板内固定治疗法能够有效缩短骨折愈合时间，提高HSS评分，增加ROM，促进患者尽早康复，值得临床推广。 　　【关键词】 微创锁定钢板内固定； 切开复位锁定钢板内固定； 股骨远端C型骨折 　　中图分类号 R687.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0139-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.03.074 　　股骨远端C型骨折是一种在坠落或撞击等外力因素下导致的股骨远端完全性关节内骨折，与其他类型的骨折相比，这种骨折通常伴有严重的周围软组织挫伤或移位，引起成角、短缩以及血管或神经的损伤等并发症，对患者的下肢功能有重要影响，这种骨折的关节面损伤程度比较为严重，如果治疗效果不理想，会影响到患者的膝关节功能的正常恢复，降低患者的生活质量[1]。对碎裂骨块进行有效固定并复位，降低短缩或者关节成角的发生率，使关节面恢复平整，并促进膝关节功能的正常恢复，是治疗的关键点，现阶段治疗股骨远端C型骨折具有多种方法，临床上主要采取锁定钢板治疗，主要分为微创锁定钢板内固定与切开复位锁定钢板内固定，为了对比两种治疗方法的治疗效果，本文选取2011年5月-2014年6月笔者所在医院收治的50例股骨远端C型骨折患者作为研究对象进行分析，结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于2011年5月-2014年6月笔者所在医院收治的50例股骨远端C型骨折患者，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组25例，观察组25例中男16例，女9例，年龄19～74岁，平均（32.4±3.6）岁，其中C1型7例，C2型10例，C3型8例；对照组25例中男18例，女性7例，年龄20～65岁，平均（43.4±2.4）岁，其中C1型9例，C2型10例，C3型6例。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 临床诊断标准 　　（1）对两组的患者均行X线及CT以及MRI检查，确诊为股骨远端C型骨折；（2）临床表现为股骨髁上部压痛、叩痛以及骨折局部肿痛；膝端屈曲或出现畸形，骨折远端侧向移位，出现膝关节功能障碍症状。 　　1.3 治疗方法 　　对照组采用切开复位锁定钢板内固定治疗：手术者需将患者膝关节前外侧作为探查切口，从股直肌与股外侧肌之间进入，期间经过髌旁支持带，将关节囊打开，露出髁上骨折断端与股骨髁部，完成骨折的整复与固定，在术后需要进行足趾屈伸与下肢肌肉收缩训练，直至经X线片检查有连续性骨痂通过，扶拐下地需要在骨折线模糊之后，才能对患肢进行承重练习，直到骨折线消失即可进行脱拐行走[2-3]。观察组采用微创锁定钢板内固定治疗：切口为髌旁外侧，长度需要按照关节面复位的实际需求，一般为5～7 cm，由外向内牵开髌骨，将股骨髁显露出来，将Hoffmann拉钩插入其内侧与外侧，采用骨松质拉力钉对股骨髁进行固定，直至关节面平整，在此过程中如若出现骨质缺损的现象，需要采用人工骨或者自体骨对其进行填充，确保锁定钢板远端和股骨髁前侧平行，还要与股骨干平行，对钢板远端切口的位置以及高度明确之后，需要将其倒数第2孔作为中心，将皮肤进行纵行切开，长度为2 cm，钢板近端显露出来以后，进行牵引复位，然后在骨折近端上利用1枚皮质螺钉对其进行临时固定，直到骨折良好地对位对线之后，才能用3～4枚锁定螺钉对皮质螺钉进行替换，同时，也要用锁钉固定好钢板远端，手术后需要对患肢进行负压引流[4-5]。 　　1.4 观察指标 　　（1）术后恢复情况：主要包括骨折愈合时间、膝关节活动度（ROM）以及评定膝关节功能恢复情况的HSS评分标准[6]。（2）临床疗效：评价标准分为治愈、显效、有效以及无效。治愈：患者可伸直其患侧膝关节，且无畸形、疼痛以及肢体短缩现象，屈曲度数120°；显效：患者可伸直其患侧膝关节，有轻微疼痛，但无需借助药物缓解，出现1 cm的肢体缩短现象，60°屈曲度数90°；有效：患者不可充分伸直其患侧膝关节，有轻微疼痛，需借助药物缓解，出现1～21 cm的肢体缩短现