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重庆市中医床位及人力资源配置公平性的研究 　　摘要：目的 分析、评价重庆市中医床位及人力资源配置的公平性，为合理配置中医医疗资源提供依据。方法 收集重庆市2009年中医基本现状调查数据及2010年《重庆统计年鉴》数据，计算基尼系数与泰尔指数，并对泰尔指数进行分解。结果 重庆市中医床位及人力资源主要集中在一小时经济圈，而中医护士在全市范围内严重缺乏；中医床位、医师和护士的基尼系数分别为0.208 2、0.211 2和0.418 0，泰尔指数分别为0.031 3、0.034 5和0.148 7，区域内差异对泰尔指数的贡献率远高于区域间差异，分别为0.885 1、0.771 9和0.851 0。结论 重庆市中医床位及人力资源主要集中在经济发达地区；中医护士严重缺乏，全市中医护士资源配置公平性欠佳，主要原因为区域内配置差异。 　　关键词：中医医院；卫生资源；基尼系数；泰尔指数；重庆 　　中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）04-0007-03 　　随着社会的进步，人们对于自身健康的意识越来越强，对中医药的需求也越来越高，积极发展中医药事业将为医疗卫生服务开辟一条新道路。笔者利用基尼系数和泰尔指数对重庆市中医床位和人力资源配置的公平性进行研究，以期揭示中医医疗资源在重庆市的分布特征，为合理配置中医医疗资源提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　资料来源于重庆市2009年中医基本现状调查数据及2010年《重庆统计年鉴》[1]。本研究收集的数据指标包括中医床位数、中医医师数、中医护士数及常住人口数。中医床位数包括中医类医院、综合类医院中医科的实有床位数；中医医师数包括中医执业医师、中医执业助理医师；中医护士数包括具有中医院校护理专业学历及系统接受中医基础理论知识和基本技能培训者。 　　1.2 研究方法 　　利用基尼系数和泰尔指数评价重庆市中医床位和人力资源配置的公平性。由于位于一小时经济圈江北区的重庆市中医院属于市级中医院，承担着全市的中医服务，故在计算时未将该院的中医床位和人力资源纳入计算。基尼系数和泰尔指数是经济学中评价收入公平性的指标，现已在卫生资源配置的公平性研究中得到广泛应用[2-4]。基尼系数是根据劳伦茨曲线提出的判断分配公平程度的指标，其值介于0～1之间，值越大表明收入分配越不公平，反映整体公平性。泰尔指数是利用信息理论中的熵概念来考察收入公平性的指标，可将整体不公平性分解为区域内差异和区域间差异，值越大表明差异越大。 　　2 结果 　　2.1 重庆市中医床位和人力资源配置状况 　　重庆市包括40个行政区（县），按“一圈两翼”的发展战略，将其分为一小时经济圈、渝东北和渝东南3个区域。从每万人中医床位数来看，一小时经济圈占有的资源相对较多，渝东北次之。在中医人力资源方面，渝东北每万人中医医师和护士资源相对较多，一小时经济圈次之。渝东南每万人中医床位、医师和护士资源在全市范围均处较低水平。根据1986年颁布《全国中医医院组织机构及人员编制标准（试行）》[5]中床护比1?0.43，医护比1?1.4，可以看出，重庆市中医护士资源严重缺乏，渝东南地区尤为严重，其床护比和医护比均仅为1?0.17。见表1。 　　2.2 重庆市中医床位及人力资源配置的公平性 　　2.2.1 基尼系数 基尼系数0.4为警戒状态[6]。重庆市中医护士的基尼系数为0.418 0，超过了0.4，处于警戒状态，说明重庆市的中医护士资源配置公平性较差；一小时经济圈尤为严重，其基尼系数已高达0.436 8。而中医床位和中医医师的基尼系数在全市及各区域均0.3，处于较佳状态，说明这2类资源配置比较公平。见表2。 　　2.2.2 泰尔指数 全市中医床位、医师、护士的总泰尔指数分别为0.031 3、0.034 5和0.148 7，说明中医床位资源配置的公平性相对较好，而中医护士相对较差，尤以一小时经济圈最为严重，该区域中医护士的泰尔指数高达0.161 3，与基尼系数结果一致。将总泰尔指数分解为区域内差异部分和区域间差异部分，两者比较，结果显示三类资源区域内差异均远高于区域间差异，其中中医护士资源在区域内的泰尔指数为0.126 6，远高于其区域间的泰尔指数0.022 2，说明公平与否主要取决于区域内部的资源配置。结果见表3。 　　2.2.3 泰尔指数贡献率 中医床位、医师和护士资源区域内差异对泰尔指数的贡献率均远高于区域间差异，分别为0.885 1、0.771 9和0.851 0，再次说明区域内差异是造成重庆市中医医疗资源配置不公平的主要原因；而一小时经济圈区域内差异贡献率最大，分别为0.506 4、0.313 5和0.653 6，说明一小时经济圈内部资源配置不合理，其配置情况严重影响全