面针围刺合逍遥散治疗肝郁气滞型黄褐斑35例的的疗效观察.docVIP

面针围刺合逍遥散治疗肝郁气滞型黄褐斑35例的的疗效观察 　　【摘要】目的：观察面针围刺联合逍遥散治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床疗效。方法：将70例肝郁气滞型黄褐斑患者随机分为两组。对照组35例单纯予中药逍遥散汤剂口服治疗；观察组35例在对照组的基础上予面针围刺黄褐斑皮损治疗。观察对比两组临床疗效。结果：治疗2个月后，对照组总有效率为686%，观察组总有效率为914%，差异有统计学意义（P005）。结论：采用面针围刺联合逍遥散治疗肝郁气滞型黄褐斑，疗程疗效较好，值得临床推广。 　　【关键词】面针围刺；逍遥散；黄褐斑 　　【中图分类号】R7584+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）11-0089-02 　　黄褐斑是一种常见的获得性、色素沉着性皮肤病，临床表现以颜面部的对称性分布、大小不一、形态不定、且无自觉症状的淡褐色至深褐色斑片为临床特征[1]。中医认为本病病机以肝郁、脾湿、肾虚为本，不能化生水谷精微，日久则气滞血瘀形成标实，致使气血不能润泽于颜面部，而导致黄褐斑的产生[2]。笔者跟随导师对肝郁气滞型黄褐斑患者采用面针围刺联合逍遥散治疗，疗效甚可。现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料选择2016年2月至2017年2月江西中医药大学附属医院皮肤科门诊及住院部肝郁气滞型黄褐斑患者70例，随机分为两组。按就诊时间先后顺序分为观察组和对照组各35例，观察组年龄25～53岁，平均年龄（4183±144）岁，病程5～174个月，平均病程（8397±801）个月；对照组年龄27～55岁，平均年龄（3966±170）岁，病程6～180个月，平均病程（7329±760）个月。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P005）。 　　12诊断标准西医诊断标准参照赵辨《中国临床皮肤病学》[1]制定：淡褐色至深褐色的斑片，斑片边缘清楚或成弥漫性，局部无炎症及鳞屑，无明显自觉症状。中医参照李曰庆《中医外科学》[2]肝郁气滞型黄褐斑诊断标准制定：以女性多见且弥漫分布，斑片呈深褐色；伴有烦躁不安，胸胁胀痛，月经不调，口苦咽干，舌红，苔薄，脉弦细。 　　13纳入标准符合西医诊断标准；符合中医诊断标准；根据临床试验目的及本病特点，确定年龄范围在25～55岁的女性；治疗前2个月内未用过与本病相关的内服药或外用药；自愿参加并签署知情同意书。 　　14排除标准不符合本病诊断标准；妊娠或哺乳期妇女；因其他疾病引起的颜面部色素沉着者；治疗前2个月内用过与本病相关的内服药或外用药；患有精神疾病及与其他系统相关的严重原发性疾病。 　　15治疗方法 　　151对照组单纯予逍遥散加减治疗。药物组成：柴胡 10g，当归 10g，白芍 10g，茯苓 10g，白术 10g，薄荷 5g，生姜 3片，甘草 6g。伴月经不调者，加女贞子、旱莲草；斑片色深而面色晦暗者，加桃仁、红花。药物均由江西中医药大学附属医院中药房提供，代煎剂药房煎制。每日1剂，水煎2次，共取汁300mL，分早晚2次饭后温服。连续服用2个月。 　　152观察组在对照组的基础上予面针围刺治疗。患者取仰卧位，常规消毒皮损后，予018mm×10mm无菌针灸针（生产厂家：苏州针灸用品有限公司，规格：018mm×10mm），在黄褐斑斑片边缘平刺进针，针尖朝向斑片中心部位，针尖刺入皮下2～3mm，针尖所在处皮肤微突从而形成一个小皮丘。每隔8～10mm刺入1?，沿斑片边缘向内围刺，留针半小时后取针，1次/周，8次为1个疗程。连续治疗2个月。 　　16统计学方法采用SPSS170统计软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P005为差异有统计学意义。 　　17观察指标参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《黄褐斑的临床诊断及疗效标准（2003年修订稿）》[3]观察皮损面积、皮损颜色。具体评分标准见表1。 　　表1评分标准 　　观察指标0分1分2分3分 　　皮损面积无皮损5cm2 　　皮损颜色正常肤色淡褐色褐色深褐色 　　积分=皮损面积积分+皮损颜色积分。 　　18疗效判定参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《黄褐斑的临床诊断及疗效标准（2003年修订稿）》[3]。评分下降指数计算方法：下降指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分。基本治愈：下降指数≥08；显效：下降指数≥05；有效：下降指数≥03；无效：下降指数≤03。总有效率= [（基本治愈+显效+有效）例数/总例数]×100%。 　　2结果 　　21两组临床疗效比较治疗2个月后分析各组下降指数显示，对照组总有效率为686%，观察组总有效率为914%，观察组疗效较对照组疗效更优，两组差异有统计学意义（P005）。见表2。 　　表2两组疗