针刺中药西药治疗神经性耳鸣疗效对比的研究.docVIP

针刺中药西药治疗神经性耳鸣疗效对比的研究 　　[摘要]目的：比较针刺夹脊穴与中、西药物治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法：将90例患者随机分为3组，每组30例。针刺组采取针刺颈夹脊穴为主治疗，每次针刺20分钟，每日1次，10次为一疗程；中药组采用补中益气汤加减治疗，每日1剂，水煎服，10剂为一疗程；西药组采用地巴唑、低分子右旋糖苷、丹参片、VitB12，10天为一疗程。3个疗程结束后根据疗效评定标准进行疗效评价。结果：3组有效率分别为73.3％、40.0％、33.3％，组间疗效差异有显著性意义(P0.05)。结论：针刺治疗耳鸣有显著疗效，针刺夹脊穴是治疗神经性耳鸣的有效方法，疗效明显优于中西药物治疗。 　　[主题词]耳鸣／针灸疗法；穴，夹脊；对比研究 　　 　　耳鸣(tinnitus)是一种常见的临床症状，是在无任何外界相应的声源或电刺激时耳中自觉鸣响，如闻潮声，或如蝉鸣，其声或细或暴，它可为多种疾病所诱发的症候之一。现代医学认为，神经性耳鸣(NT)是听中枢及耳蜗病变及神经传导路径病变引起，多给予血管扩张剂、神经营养剂，提高对氧利用率，改善微循环的药物，疗效不甚满意。我科从2年前运用针刺颈夹脊穴治疗NT，并与中西药物对比，通过临床研究，结果发现针刺颈夹脊穴是治疗NT的有效方法。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 一般资料 　　90例病人均来自2003年6月－2005年6月我院针灸科、五官科门诊部病人并自愿接受临床观察，患者随机分为3组。针刺组30例中，男16例，女14例；平均年龄35.2岁；病程1周～10年。西药组30例中，男15例，女15例；平均年龄33.5岁；病程2周～9年。中药组30例中，男17例，女13例；平均年龄34.8岁；病程2周～9年。3组患者在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异，具有可比性。 　　 　　1.2诊断标准 　　参照1993年卫生部《中药新药治疗耳鸣的临床研究指导原则》及中国中医药出版社田道法主编、新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》(2005)中有关内容制定。 　　 　　1.3 纳入标准 　　以耳鸣为主症，符合诊断标准，且耳鸣反复发作在1月以上，或持续发作5日以上者纳入试验病例。 　　 　　1.4排除标准 　　(1)经检查证实由外伤、肿瘤与全身性疾病所致的耳鸣，以及客观性耳鸣、全聋伴耳鸣者；(2)年龄在18岁以下或65岁以上，妊娠或哺乳期妇女；(3)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；(4)同时使用非规定类药物等可能影响结果判定的药物者。 　　 　　2　治疗方法 　　 　　2.1 针刺组 　　针颈夹脊穴(以上颈段为主)、风池、内关、脑户(枕中线)。均采用捻转补泻法，虚补实泻，不提插。每次20分钟，每日1次，10次为一疗程。治疗3个疗程。 　　 　　2.2 中药组 　　补中益气汤加减，每日1剂，水煎3次，分3次服，10剂为一疗程。治疗3个疗程。 　　 　　2.3 西药组 　　用解痉药、血管扩张药及神经营养药。地巴唑20mg，每日3次；低分子右旋糖苷250mL，静脉滴注，每日1次；丹参片3片，每日3次；VitB1250μg， 每日1次静脉滴注。10天为一疗程，治疗3个疗程。 　　 　　2.4统计学方法 　　采用完全随机设计多样本比较的秩和检验。 　　 　　3 疗效观察 　　 　　3.1疗效判定标准 　　临床痊愈：耳鸣消失，听力恢复正常，且随访1个月以上不复发者。显效：耳鸣影响工作和睡眠转为仅在夜间或安静环境中出现；或持续性耳鸣减轻为偶发，无明显听力障碍者。有效：耳鸣由影响工作和睡眠转为在嘈杂环境中出现；或由嘈杂环境中出现转为安静环境下出现；或由持续性发作转为间歇性发作。无效：耳鸣无改善，甚至加重者。 　　 　　3.2 治疗结果 　　(1)3组病例经3个疗程治疗后疗效见表1。 　　表l显示，针刺组在治愈率、总有效率方面均优于中药组和西药组，疗效结果经统计学处理x2=15.09，P0.05，差异有显著性意义。 　　(2)针刺组疗效与病程的关系见表2。表2示，病程越短，疗效越好。其中发病1个月以内与3个月以上的疗效比较，经统计学处理X2=4.537，P0.05，差异有显著性意义。 　　(3)针刺组疗效与发病年龄的关系见表3。 　　表3示，年龄在50岁以下者，疗效优于50岁以上者，二者经统计学处理X2=4.176，P0.05，差异有显著性意义。 　　(4)针刺组疗效与听力的关系见表4。 　　表4示，听力正常者其疗效高于听力下降者，经统计学处理X2=8.727，P0.01，差异有非常显著性意义。 　　(5)远期随访情况 　　对针剌组、中药