郑魁山教授“温通针法”临证的运用规律总结.docVIP

郑魁山教授“温通针法”临证的运用规律总结 　　[摘要]“温通针法”是郑魁山教授在数十年的临床实践中，独创的治疗各种疑难杂症的特色针刺手法，该手法补泻兼施，具有温经通络、化痰浊、祛风散寒、行气活血、扶正驱邪的作用，临床用于治疗冠心病、头面五官疾病、脑病、风寒湿痹等难治性病症，常获良效。 　　[主题词]名医经验；针灸师；针刺疗法／方法 　　 　　郑魁山，全国著名针灸专家、教授、硕士生导师，全国500位名老中医师带徒指导老师之一。郑老继承历经四代传播下来的宝贵针灸医疗经验，再根据他本人60余年来从事针灸临床、科研和教学的经验，在实践中，勤求古训、博采众长、汲取精髓、推陈出新，不断整理和完善家传手法，使家传手法逐渐系统化和理论化，形成了自己独特的针刺手法特点，并使其学术特点自成一家。郑老临证以手法治疗疑难杂症而著称，“温通针法”即是他在数十年的临床实践中，独创的治疗各种疑难杂症的特色针刺手法。精湛之手法配以精当之选穴，临证治疗各种疑难病症力专而效宏。该手法补泻兼施，能激发经气并通过推弩守气，推动气血运行，使气至病所，具有温经通络化痰浊、祛风散寒、行气活血、扶正驱邪的作用。笔者跟随郑魁山教授从事医、教、研工作20余年，深得郑老身传心授，现将其独创针刺手法“温通针法”的临证运用规律总结介绍如下。 　　 　　1 “温通针法”的操作方法 　　 　　左手拇指或食指切按穴位，右手将针刺人穴内，候气至，左手加重压力，右手拇指用力向前捻按9次，使针下沉紧，针尖拉着有感应的部位连续小幅度重插轻提9次，拇指再向前连续捻按9次，针尖顶着有感应的部位推弩守气，使针下继续沉紧，同时押手施以关闭法(即左手拇指按压于穴位下方经络，防止针感下传)，以促使针感传至病所，产生热感，守气1～3分钟，留针后，缓慢出针，按压针孔。 　　 　　2 临证运用 　　 　　2.1治疗冠心病 　　多年来郑老在临床上取内关穴为主施以温通针法，使针感向心性传导，治疗急、慢性冠心病取得了比较满意的疗效。 　　辨证取穴：以内关穴为主穴，心阳亏虚、寒邪内侵者，配通里、心俞、厥阴俞；痰浊阻络者，配丰隆、胃俞、脾俞、中脘、足三里；气滞血瘀者配膻中、膈俞、肝俞、太冲、脾俞。本病的发生多为中老年人，肾气虚衰，不能鼓舞心阳所致。故郑老治疗本病除施以温通针刺手法外，常配以肾俞、京门，俞募相配，以顾护先天之本，鼓舞心阳，补气益肾阴。 　　操作方法：针刺时左手拇指按压在内关穴近腕横纹处，右手持25mm毫针刺入穴位12～22mm施以温通针法，使针感传向心胸部，具有促进血液循环、调节心脏功能的作用，可宽胸降气、活血通络、宁心安神。临床对各种原因所致的心脏供血不足、心率不齐及心痛等疾患，都可用之。根据不同证型选取上述配穴，施以温通针法。实证手法刺激量重，守气时间长；虚证手法刺激量轻，守气时间短。 　　 　　2.2治疗头面五官疾患 　　郑老精研针刺手法，对风池穴的运用独具一格，临床以风池为主穴施以温通针法治疗眼病、鼻病、耳病、偏正头痛、眩晕、早期面瘫等，常获良效。风池穴是足少阳、手少阳和阳维脉之会穴，具有祛风解表、清头明目、健脑安神、通达脑目脉络之功效，加之温通针法使气至病所，所以可温经通络化痰浊、祛风散寒、行气活血、扶正驱邪。 　　操作方法：针刺风池穴，患者正坐，自然体位，用25mm毫针，进针12～22mm，进针后，刺手仔细体会针下气至感觉，得气后再行温通针法，同时左手大指紧按在穴位下方配合刺手将针感根据病情推向眼、耳、鼻、口等五官诸窍处，治疗相应部位的病变，守气后出针，不留针。郑老认为风池穴处针感较明显，但临床不掌握针刺要领，无针感传导，则影响疗效。古人云“气至而有效”，所以促使针感沿经络传至病所是提高疗效的重要手段。通过针尖方向的调整及左手大指的推弩，将针感引向病所，以通关开窍、祛邪扶正，达到治疗疾病的目的。 　　 　　(1)治疗眼病 　　郑老临床治疗各种眼疾，以风池穴为主施温通针法，针尖朝向对侧目内眦，使热感传导到眼区，守气1分钟，不留针。促使瘀血消散、吸收，称为“过眼热”针法。 　　①近视：治疗取风池为主，施温通针法，使热感传导到眼区，守气1分钟，不留针；配攒竹、鱼腰、太阳、承泣透睛明用补法，以益气明目。体弱血虚，配 肝俞、肾俞、光明，用补法，以补益肝肾、养阴明目。 　　②视网膜出血：治疗取风池、曲鬓、角孙施以温攒竹、阳白、四白用平补平泻法，留针10～20分钟，以活血化瘀、清头明目。玻璃体混浊有陈旧性积血，配瞳子?透太阳、阳白透丝竹空，以通络活血，祛瘀生新；眼底静脉曲张，有出血先兆时，配上迎香点刺，脑空、合谷、三阴交，用平补平泻法，以清热散瘀、防止出血；肝肾不足(或见血小板降低)，配大椎、身柱、膏肓、肝俞、肾俞，用热补法或加灸，以