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预见性护理的应用于骨科 　　摘要：为探讨预见性护理在骨科护理中的作用，把预见性思维中的可能性、随机性、灵活性、创新性等和骨科护理有机的结合起来，预防并发症的发生，提高患者的护理满意度而进行了此项研究。实验结果表明实验组患者的护理满意度较对照组高(P0．05)，并发症发生率较对照组低(P0．01)。认为预见性护理程序可降低护理并发症的发生。 　　关键词：预见性护理；骨科护理；应用 　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0357-02 　　2010年1月～2011年10月，我院对120例骨科患者实施预防性护理，效果满意。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 临床资料：本组患者240例，男160例，女80例；平均46．9岁。随机分为实验组(预防性护理组)和对照组(传统护理组)各120例。其中实验组男78例，女42例；平均46．7岁。疾病种类：骨折42例(上肢22例，下肢20例)，腰椎间盘突出20例，颈椎病12例，颈胸腰骨折2l例，骨盆骨折12例，肿瘤13例。对照组男82例，女38例；平均47．1岁。疾病种类：骨折40例(卜肢18例，下肢22例)，腰椎问盘突出24例，颈椎病10例，颈胸腰椎骨折18例，骨盆骨折13例，肿瘤15例。两组患者性别、年龄、病情、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义(P0．05)。 　　1．2 方法:实验组接到通知后，护上立即问明患者性别、年龄、病情，排好床位，并根据病情准备好各种物品，如抢救设备、防褥垫、床栏等。患者进入病区后立即进行各种治疗护理操作及抢救，全面地收集资料，包括患者的症状、体征、既往史、自理程度、文化水平、心理状况、对疾病的了解程度、对疾病的期望值等。根据与医护人员的合作度，家属陪护的配合度，制定预见性健康教育计划，如常规护理内容、并发症发生的高危因素，不断检查并完善，出院时帮助患者办理出院手续，出院后1周内电话随访1次。对照组按传统方法护理。 　　1．3 效果观察:根据患者的满意度及并发症发生率对预见性护理的成效进行评价。 　　1．4 统计学方法:采用SPSSIO．0统计软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，P0．05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者人院后并发症发生率比较实验组发生坠床0例，跌倒2例，肺部感染2例，压疮0例，便秘5例．下肢静脉血栓0例，总并发症发生率为7．5％；埘照组发生坠床6例，跌倒6例，肺部感染1例，压疮4例，便秘17例，下肢静脉血栓3例，总并发症发生率为30．8％，两组总并发症发生率比较差异有统计学意义(P0．01)。 　　3 预见性护理 　　3．1 入院护理:患者入院后，护士接诊，立即根据病情确定预见性护理措施：①取正确的卧位，立即对生命体征进行评估；②病情危急者立即建立两条静脉通路，必要时行深静脉置管；③完成术前准备如配血、药物过敏试验；④给氧，保持呼吸道畅通；⑤建立危重患者护理记录，详细记录抢救措施，缩短抢救时间。 　　3．2 患者安全隐患评价:7岁以下儿童和70岁以上老人为坠床和跌倒高危患者，人院时即加床栏，并告知家属不得擅自将床栏取下。指导患者长时间卧床后勿过快下床活动，以免发生体位性低血压而致摔倒，在患者床头悬挂防坠床、防跌倒的警示标志。设有跌倒坠床发生预案，提供文字性的健康指导手册，指导患者正确的体位、正确的功能锻炼方法。 　　3．3 并发症护理 　　3．3．1 皮肤护理:骨科的大部分患者术后需长时间卧床，易发生压疮。需采取以下措施：①术前即告知患者手术方式、麻醉方式、术后所采取的卧位及卧床时问，使患者有充分的心理准备。在术前既开始指导患者正确的翻身方式、配合方法并使患者掌握(如轴型翻身方式)[1]。②术后建立翻身卡，详细记录翻身时间、卧位及皮肤情况。严格实行床头交接班制度。③保持皮肤清洁，床单位清洁干燥，污染的内衣、床单位要勤更换。④根据病情及患者的营养状况及早使用悬浮床垫。以减轻局部受压。我院在压疮易发生的部位如骶尾部、足跟、肘部尽早使用美皮康预防压疮取得了很好的效果[2]。⑤指导患者增加营养，增强抵抗力，减少压疮的发生。 　　3．3．2 预防肺部并发症:①患者人院时即对有吸烟史的患者进行健康教育，要求其戒烟，并指导患者行深呼吸及有效的咳嗽、咳痰运动及扩胸运动[3]。注意保暖，防治一卜呼吸道感染，积极治疗121腔疾患。②术后保持病室内空气流通，每日开窗通风2次，每周用苍术、艾叶病室内空气熏蒸1次。在流感易发生季节每日用空气消毒机消毒1h。③根据患者病情采取合适的体位，按时翻身叩背，鼓励患者行深呼吸，有效地咳嗽、咳痰动作。鼓励患者多饮水，进食后以淡盐开水漱口，以保持口腔清洁湿润，利于痰液排出。必要时行雾化吸人。④根据病情预防性使用抗生素。 　　3．3．3