颞下颌关节创伤性骨关节炎及其发病机制的研究进展.docVIP

颞下颌关节创伤性骨关节炎及其发病机制的研究进展 　　[摘要] 颞下颌关节创伤性骨关节炎主要是由于创伤导致的关节软骨退行性病变，颞下颌关节创伤性骨关节炎是关节紊乱症的一种重要分型，根据资料显示，发病率高达26.6%～78.98%。有学者认为颞下颌关节创伤性骨关节炎是一种退行性病变，与此同时存在慢性炎症状况。目前的治疗以人工置换和药物缓解为主，但是目前缺乏逆转病变进展的药物治疗，基于此，必须理解颞下颌关节创伤性骨关节炎的发病机制，再从中寻找到有效的药物靶点。本文将颞下颌关节创伤性骨关节炎及其发病机制做统一综述。 　　[关键词] 颞下颌关节；创伤性；骨关节炎；发病机制；研究进展；关节紊乱症 　　[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2018）04-0162-03 　　[Abstract] The temporomandibular joint traumatic osteoarthritis is the traumatic degeneration of articular cartilagemainly caused by trauma. And the temporomandibular joint traumatic osteoarthritis is an important type of joint disorders. According to the data， the incidence rate is as high as 26.6～78.98%. Some scholars believe that temporomandibular joint traumatic osteoarthritis is a degenerative disease. At the same time there are chronic inflammatory conditions. At present， current treatments mainly include manual replacement and drug remission. However， there is a lack of drug therapy to reverse the progression of the disease. Therefore， it is necessary to understand the pathogenesis of temporomandibular joint traumatic osteoarthritis and find effective drug targets. This article will make a unified review of the temporomandibular joint traumatic osteoarthritis and its pathogenesis. 　　[Key words] Temporomandibular joint； Traumatic； Osteoarthritis； Pathogenesis； Research progress； Joint disorders 　　颞下颌关节创伤性骨关节炎是由于颞下颌关节直接或者间接地受到撞击，最终出现以下几种关节软骨退行性变：关节盘移位、软骨损伤、关节盘撕裂、韧带撕裂等[1]。颞下颌关节创伤性骨关节炎的临床表现为持续性关节疼痛、关节弹响、摩擦音、张口受限、咀嚼无力等。颞下颌关节创伤性骨关节炎的病理表现为丧失关节软骨、形成骨赘、软骨下骨硬化[2]。?D下颌关节创伤性骨关节炎一般分为慢性期和急性期，急性期症状主要包括关节腔内出血引起的关节肿胀、髁突囊内骨折会引起咬合紊乱状况[3]。颞下颌关节创伤性骨关节炎患者在关节镜下可见关节盘撕裂和关节软骨损伤等临床表现，在慢性期其主要症状表现为关节运动受限。陈瞰等[4]学者在相关文献中表明90%患者伴有关节疼痛状况，20%患者伴有咀嚼无力和肩部肌肉疼痛状况。 　　1 颞下颌关节创伤性骨关节炎的发病机制 　　颞下颌关节创伤性骨关节炎的发病机制主要有生物力学机制和细胞学机制。从生物力学机制中不难发现，由于撞击力的不同，会导致组织破坏的程度不同。关节软骨受到撞击后，会从软骨表面剥离下来。在较大撞击力下会导致软骨细胞坏死状况。从细胞学机制来看，软骨受到创伤冲击后，其细胞坏死会分为以下两个阶段：（1）细胞坏死阶段；（2）凋亡机制介导细胞坏死从起始区域扩散到周围未受冲击的区域之中。研究人员认为凋亡软骨细胞坏死的主要方式之一，随着基因进一步降解，最终导致颞下颌关节软骨细胞凋亡。 　　潘光华等学者认为创伤会引起颞下颌