常见的眼眶疾病的影像诊断.ppt

申请单很重要！！！ 临床资料完整 针对性强 恰当的检查方法 目的：满足临床需要 MRI诊断：8620-8302 扫描预约：8620-8059 MRI检查为眼科疾病的首选检查方法！ 充分开展眼科MRI检查为临床服务！ 感谢聆听 * * * * 左眼皮样囊肿MRI 图示MRI左眼眶外缘皮样囊肿，箭头示轴位T2WI序列左眼眶外缘病灶呈高低混杂信号，轴位T1WI序列呈稍高信号，冠状位T2WI序列显示左眼上肌群、下直肌及视神经受压内移。 图示MRI轴位、冠状位、矢状位增强扫描脂肪抑制序列病变内可见低信号脂肪成分，病灶内部未见明显强化，囊壁可见轻度强化。 扁平肥厚型脑膜瘤 图示CT右侧眼眶外侧壁扁平肥厚型脑膜瘤 ，轴位软组织窗（图①）右眼眶外侧壁等密度软组织肿块，骨窗（图②）眼眶外侧壁骨质明显不规则增厚、毛糙。 ① ② ③ ④ 图示MRI右眼眶外侧壁脑膜瘤，轴位T2WI、T1WI，冠状位T1WI序列，箭头示右眼眶外侧壁软组织肿块， T2WI呈稍高信号，T1WI呈等信号，右眼眶内容物受压内移。 图示MRI右侧眼眶外侧壁扁平肥厚型脑膜瘤 ，增强扫描轴位、冠状位及矢状位，可见右侧蝶骨大翼软组织肿块明显强化，并可见颞部脑膜线样强化。 眼眶恶性淋巴瘤 图示CT右眼眶淋巴瘤，箭头示右眼球内下缘等密度软组织肿物影，包绕眼球生长。 图示MRI 右眼眶淋巴瘤，轴位T2WI、T1WI，冠状位T1WI序列，箭头示右眼环内下缘软组织肿块影，T2WI呈等信号，T1WI呈等信号，病变边界清，包绕眼环生长。 图示MRI右眼眶淋巴瘤，增强扫描轴位、冠状位及矢状位，可见右内下缘软组织肿物呈中等均匀强化，病变包绕眼环内下缘生长。 图示MRI右眼眶淋巴瘤，动态增强扫描时间-信号强度曲线呈“平台型”。 泪器病变 泪腺脱垂 图示CT双侧泪腺脱垂，箭头示双侧泪腺向前移位超出眶缘，并呈结节样向外突出。 急性泪腺炎 图示CT左侧泪腺炎，箭头示左侧泪腺增大，伴左侧眼睑增厚、肿胀。 图示MRI 左侧泪腺炎，轴位、冠状位T2WI箭头示左眼眶泪腺增大， T2WI呈稍高信号，左眼睑增厚、肿胀。 泪腺囊肿 图示MRI 右侧泪腺囊肿，轴位T2WI、T1WI，冠状位T1WI序列，箭头示右泪腺区囊性占位，T2WI呈高信号，T1WI呈低信号，病灶光滑。 泪腺混合瘤 又称泪腺多形性腺瘤，有良性和恶性之分，眶外上方可触及硬性肿物，质硬而韧，表面光滑或呈结节状，边界清楚固定，无压痛 良性肿瘤通常表现为圆形或类圆形肿块,边界清楚、光滑，临近眶壁骨质受压,泪腺窝扩大。 CT 密度多较均匀,少数伴有囊变或钙化，肿瘤在MRI表现 T1WI 呈等、低信号,T2WI 呈不均匀高信号,中等程度强化。 恶性肿瘤通常表现为CT、MRI肿瘤形态不规则，边缘不清，MRI检查T1WI、T2WI序列肿块呈等信号。 CT检查对于邻近眶壁骨质观察非常重要，泪腺恶性混合瘤可伴有邻近眶壁的骨质破坏，对于良恶性的判断具有重要意义。 泪腺混合瘤 图示MRI左侧泪腺混合瘤，轴位T2WI、T1WI，冠状位T1WI序列，箭头示左侧泪腺区类圆形肿块影，T2WI呈稍高信号，T1WI呈等信号，病变边缘光滑，临近外直肌、眼上肌群及视神经受压内下移位。 图示MRI左眼眶泪腺混合瘤，增强扫描轴位、冠状位及矢状位，可见左眼眶泪腺区见类圆形肿块影，边缘光滑，增强扫描呈明显均匀强化。 泪腺腺样囊性癌 泪腺恶性上皮性肿瘤中最常见，约占其发病率的50%。 病理上主要有恶性上皮细胞及大小不等含有粘液物质的囊腔所构成，肿瘤多无包膜或包膜不完整，瘤内可有出血或坏死，易向周围眶壁骨质、神经及软组织浸润扩散，并可经淋巴或血流全身转移。 临床上多见于青中年人，表现为眼球突出向内下移位，泪腺区可扪及肿物，表面不光滑，有压痛和自发痛。肿瘤恶性程度高，浸润生长快，病史较短，平均在半年左右。 病变邻近眶壁多伴有虫蚀样骨质破坏,为本病诊断和鉴别诊断的重要征象；MRI 表现缺乏特异性,T1WI 呈等低信号,T2WI 多呈不均匀高信号,增强扫描中到高度强化，MRI 能更清楚显示病变向临近结构的侵犯程度及位置关系。 泪腺腺样囊性癌 图示MRI左眼眶泪腺腺样囊性癌，轴位T2WI、T1WI，冠状位T1WI序列，箭头示左眼眶外侧条状肿块影，沿眶外侧缘生长，与外直肌分界不清，T1WI呈等信号， T2WI 呈稍高信号。 图示MRI左眼眶泪腺腺样囊性癌，增强扫描轴位、冠状位及矢状位，可见左眼眶外侧缘条形肿块影，边界不清，增强扫描呈明显不均匀强化，病变向后生长侵及颅内，可见颅内脑膜线样强化。 慢性泪囊炎 图泪道CT碘油造影示左侧慢性泪囊炎，泪道阻塞，泪囊区碘油排泄不畅。 泪囊粘液囊肿 图示MRI右侧泪囊粘液囊肿，轴位T2WI、T1WI，冠状位、矢状位T2WI序列，箭头示右侧泪囊区类椭圆形