胆系疾病影像诊断医学演示课件.pptVIP

胆囊癌 * . 胆囊癌 * . 胆囊癌 * . 胆囊癌 * . 肝内胆管囊状扩张（Caroli病）特点： 肝内囊与囊之间可见小的胆管相连，胆系造影CT检查可见囊肿与胆管同时显影 中心点征：囊肿包绕伴行门静脉小分支，CT增强扫描可见囊内强化的小圆点影 可分两型：I型—肝内胆管囊状扩张，多伴胆管炎及结石，无肝硬化或门脉高压；II型—以肝内末端小胆管扩张为主，不伴胆管炎或结石，伴有肝硬化或门脉高压 在排除了梗阻性胆管扩张后，影像学上表现有肝内胆管囊性扩张且囊性病灶与正常或轻度扩张的胆道相通则应诊断本病 先天性胆管囊状扩张 * . 肝内胆管多发囊肿（Ⅴ型）--中心点征 先天性胆管囊状扩张 * . 胆系结石 临床与病理 反复、突发持续性右 上腹绞痛 继发胆囊、胆道梗阻 和感染 胆固醇结石、胆色素 结石、混合性结石 * . 胆系结石 影像学表现 胆囊结石检查以超声为首选；胆管结石的显示CT优于超声 X线：显示胆囊区不透X线结石，ERCP或PTC见结石充盈缺损及胆道梗阻，肝内胆管枯枝样扩张 CT：平扫表现为高密度/等密度/低密度结石；环状结石。CT值低的结石多为胆固醇结石、高的多为色素性结石；胆管结石多为高密度。 肝内胆管结石 与肝管走行一致的点状、结节状、不规则状高密度影，邻近小肝管扩张 胆总管结石 上部胆管扩张，于结石部位层面突然截断并可见致密影，“环靶征或