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高压氧并用药物治疗视神经损伤的的疗效观察 　　【中图分类号】R779 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0183-01 　　【摘要】目的：观察高压氧并用药物治疗视神经损伤的临床疗效。方法：将脑外伤合并视神经损伤的98例患者随机分成两组，治疗组（HBO组）与对照组。HBO组是在常规治疗基础上加用 HBO治疗，采用山东潍坊生产的10人空气加压舱，治疗压力0.2 MPa，面罩供氧，加压25 ---30 min，稳压70 min（吸纯氧两次，每次30 min，中间吸空气10 min），减压25---30 min， 1次/d，10次为l疗程，连续治疗3个疗程。对照组：除不用HBO治疗外，使用药物与HBO组完全相同，连续治疗30 d。结果：HBO组治愈28例，有效15例，无效9例，有效率为82.69%；对照组治愈18例，有效13例，无效20例，有效率为60.78%。两组疗效比较，差异有显著性意义，P0.05。结论：HBO并用药物治疗视神经损伤有很好的疗效，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】高压氧；并用药物；视神经损伤 　　闭合性颅脑外伤伴视神经损伤在临床上较为常见，视神经损伤的部位，可以在眶内或视神经管段，也可在颅内段和或视交叉部，凡是直接导致的视神经损伤，病人伤后立即出现视力障碍，表现为失明、视敏度下降，眼球常完好无损[1]，如再合并昏迷，及易漏诊。我院自2003年6月至2013年6月共收治视神经损伤患者98例，采用以上两种方法治疗，并对两组治疗效果进行比较，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组98例视神经损伤均为住院患者，都有明确的外伤史。男69例，女29例，年龄14—60岁，平均37岁，左眼52例，右眼51例，5例双眼损伤分别计入左、右眼。致伤原因分别为车祸伤30例，坠落伤29例，拳击伤18例，木棒打伤12例，用啤酒瓶击伤9例。入院时眼视力：光感18例眼，眼前手动及指数18眼，0.02—0.1者18眼，0.2—0.4者 28眼，0.5—0.6者21眼。合并症：瞳孔反应异常21例，眼底后极部视网膜或黄斑部不同程度水肿88例，视乳头色淡23例。就诊时间：为伤后30 min--7d，所有病例均行头领CT及视觉诱发电位（VEP）。其中44例CI检查结果异常，CT并颅底重建提示为前窝底骨折合并部分眶壁骨折，VEP检查结果其中76例为潜伏期延长，9例P波未引出，表现为VEP熄灭。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 HBO组49例（52眼）：男35例，女14例，年龄14—60岁，平均37岁。视力：光感9例眼，眼前手动及指数9眼，0.02— 0.1者9眼，0.2—0.4者14眼，0.5—0.6者11眼。均有外伤史，眼底视网膜不同程度水肿45例，VEP检查结果其中43例为潜伏期延长，9例P波未引出。对照组49例（51眼）：男33例，女l5例，年龄15—58岁，平均36.5岁。视力：光感9例眼，眼前手动及指数9眼，0.02—0.1者9眼，0.2—0.4者14眼，0.5—0.6者10眼。均有外伤史，眼底视网膜不同程度水肿43例，VEP检查结果其中33例为潜伏期延长。 　　1.2.2 本文98例患者均给予大剂量糖皮质激素、高渗脱水剂及血管扩张剂、营养神经剂、能量合剂等综合治疗。具体方法如下：地塞米松30mg/d，静脉滴注，共治疗5天，此后每3天减少5mg；20%甘露醇250ml/d，静脉滴注，脑活素30mL/d，胞二磷胆碱0.5ml/d静脉滴注；维生素B1100mg及维生素B12250Ug肌注，每日1次；复方丹参注射液16ml/d，静脉滴注；地巴唑片20mg口服，每日3次。HBO组是在以上药物治疗基础上加用 HBO治疗，采用山东潍坊生产的10人空气加压舱，治疗压力0.2 Mpa，面罩供氧，加压25 ---30 min，稳压70 min（吸纯氧两次，每次30 min，中间吸空气10 min），减压25---30 min， 1次/d，10次为l疗程，连续治疗3个疗程。对照组：除不用HBO治疗外，使用药物与HBO组完全相同，连续治疗30 d。 　　1.2.3 检测方法（1）以国家标准MBD一1型对数视力表检查视力。裂隙灯显微镜检查眼前节情况。散瞳后直接检眼镜查眼底。（2）视觉电生理检查仪复查VEP（正常标准） LP100（100±5）ms，LN75（60--75）ms。 　　1.3 疗效判断标准治愈：视力恢复1.0（包括矫正视力）， 眼前节及眼底检查正常。VEP各波值正常；有效：视力较治疗前提高，但达不到1.O（屈光不正除外）。眼部检查基本正常。VEP各波值较治疗前有好转；无效：视力未提高；眼部检查及VEP无改善。 　　1.4 统计学处理：采用x2 检验，P﹤0.05为有统计学