常见的静脉留置针输液技术.pptVIP

* 微量注射泵使用中的问题 4.针头堵塞： 由于延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对危重患者是不利的。 5.微泵速率调节错误： 由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。 * 微量注射泵使用中的问题 6.微泵故障： 常为速度不准确，蓄电池耗光，另外与保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。 7.其他： 临床中从静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道，使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍，但是，生长抑素不可以和别的药物配伍使用，会降低疗效。 * 护理对策 1.药物外渗： 重新注射 2.静脉炎和静脉硬化： 重新注射、硫酸镁湿敷 3.静脉回血： 注射器回抽，生理盐水冲管 4.针头堵塞： 解压注射或更换注射部位 5.微泵速率调节错误： 重新调整、观察不良反应 6.微泵故障： 更换注射泵 * 4 2 3 5 第五部分 常见不良反应及处理 * 空气栓塞 原因： 输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。 加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。 * 空气栓塞 感觉胸部 异常不适或 胸骨后疼痛， 出现呼吸困难、 紫绀，濒死感 听诊心前区 持续、响亮的 水泡音 心电图呈现 心肌缺血和急性 肺源性心脏病 的改变 症状： * 空气栓塞 护理： 输液前认真检查 输液器的质量， 排尽输液导管内的空气。 输液过程中加强巡视， 输液中及时更换输液瓶 或添加药物；输液毕 及时拔针；加压输液时 应有专人在旁守护。 立即停止输液，及时 通知医生，积极配合 抢救，安慰病人。 立即让患者取左侧卧位 并头低足高位。 给予高流氧气吸入 有条件可通过 中心静脉导管抽出空气。 严密观察患者病情变化， 如有异常及时对症处理 空气进入静脉→右心房→右心室→肺动脉 小量→分散入肺小动脉→毛细血管吸收 → 大量→阻塞肺动脉口→缺氧、窒息 * * * * 渗出外渗 渗出：由于输液管理疏忽造成的 非腐蚀性药物或溶液进入周围组织 外渗：由于输液管理疏忽造成 腐蚀性药物或溶液进入到周围组织 * 渗出、外渗的症状 触痛及肿胀 皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低 （输注液体低于体温、局部微循环障碍） 无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液 * 渗出/外渗的预防和治疗 妥善固定、避开关节部位 选择材质柔软的留置导管 24小时内避免在原有穿刺点下方穿刺 对老年人特别关注 对渗透压高的药物输注时特别关注 加强巡视、正确判断、及时处理 * 导管堵塞 定义：药液不能通过，滴注或推注进入静脉 导管堵塞-1 1.封管技术： 回血、药物 2.并发症导致的结果： 导管尖端纤维蛋白形成、 静脉内形成血栓 3.导管打折 相关因素 导管堵塞-2 无法冲管 有阻力 症状及特征 滴注困难 滴速减慢滴注停止 不能抽回血 * 预防： 严格遵守封管原则 输液泵应用（报警装置） 掌握药物配伍禁忌： pH值的不同是导致配伍微粒产生的主要原因 多种药物输注/推注SASASH S生理盐水；A 药物；S生理盐水；A 药物； S生理盐水；H 肝素 导管堵塞-3 导管堵塞-4 1 2 3 4 避免关节 活动部位 正确固定 避免导管 移动或 滑出 直刺血管， 减少在皮下 走行的距离 预防：导管打折，正确的穿刺点的选择及固定是基本要素 保持干燥 密闭的 固定方法 Content Layouts Content Layouts 静脉穿刺工具选择和使用标准 7.成人外周短导管保留时间72-96小时，儿童如无并发症发生，可用致治疗结束。 8.当治疗时间可能超过6天时，应使用长期静脉留置工具。 9.接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术后病人，有可能存在瘘管和其他禁忌症，在他们的上肢放置导管前要咨询医生，并依据医嘱执行。 10.所用导管均为一次性物品，禁止重复使用，即使穿刺不成 * 18G，最常用 适合正常粗细的血管 22G 适合细血管 20G，适合稍细一点的血管 留置针使用前的准备工作 选择血管： 选择触诊柔软而富有弹性， 走行比较直的静脉， 避免选择穿刺上方有静脉瓣的静脉。 留置针使用前的准备工作 1.关节处 2.静脉已变硬者 4.有静脉曲张及影响循环的部位 3.已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生