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不同剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病比较剖析 　　【摘要】 目的：分析不同剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病的临床疗效。方法：收集笔者所在医院2013年8月-2014年8月收治的92例重症手足口病患儿的临床资料，按照不同的剂量方法将其分为大剂量组和小剂量组，每组46例。两组患儿均采取丙种球蛋白基础治疗，大剂量组采取甲泼尼龙10～15 mg/（kg?d）静脉滴注，小剂量组采取甲泼尼龙2 mg/（kg?d）静脉滴注，最后分析两组患儿各项观察指标的差异。结果：大剂量组患儿的易惊缓解时间、发热持续时间、机械通气时间、心率恢复正常时间、高血压持续时间均明显短于小剂量组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：短期大剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病，可确保较高的治疗效果，不良反应与小剂量甲泼尼龙治疗无差异，值得临床推广。 　　【关键词】 手足口病； 甲泼尼龙； 不同剂量 　　中图分类号 R729 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）5-0028-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.05.013 　　手足口病是一种常见的儿童传染疾病，主要是由多种肠道病毒引起的，此疾病发病紧急，病死率较高[1]。手足口病发病时，患儿口、足、手、肛周等部位出现斑丘疹，伴随发热症状、中枢神经系统损坏，甚至会引发循环功能衰竭、神经源性肺水肿等现象，不利于患儿的生命安全。目前，手足口病治疗方法多种多样，包括：脱水剂、利巴韦林、甲泼尼龙及丙种球蛋白等。手足口病诊疗研究中提出，可采取冲击剂量激素治疗重症手足口病，但是其治疗效果仍存在各种争议[2]。为了分析不同剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病的临床疗效，笔者所在医院2013年8月-2014年8月将收治的92例重症手足口病患儿分为两组，分别采取大剂量、小剂量甲泼尼龙治疗，观察比较两组患儿的临床治疗效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集笔者所在医院2013年8月-2014年8月收治的92例重症手足口病患儿的临床资料，患儿均符合《手足口病诊疗指南》标准[3]，按照不同的剂量方法将其分为大剂量组和小剂量组，每组46例。观察组46例患者中，男26例，女20例，年龄5个月～6岁，平均（2.42±1.33）岁；病程2～10 d，平均病程（5.33±2.44）d。 　　对照组46例患者中，男25例，女21例，年龄6个月～7岁，平均（2.18±0.97）岁；病程2～9 d，平均病程（5.07±2.26）d。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患儿均采取常规治疗，包括：使用20%甘露醇进行控制颅高压，每次剂量为1 g/kg，每隔8 h治疗1次；呋塞米2 mg/（kg?d），限制液体入量80 ml/（kg?d）；静脉注射免疫球蛋白1 g/（kg?d），共治疗2周。在抗病毒治疗中，给予患儿使用利巴韦林10 mg/（kg?d），并加以配合使用热毒宁、痰热清；全方位监测患儿血压、血糖，对机械通气指征者选择呼吸机正压通气。在常规治疗基础上，大剂量组静脉滴注甲泼尼龙10～15 mg/（kg?d）进行治疗，小剂量组静脉滴注甲泼尼龙2 mg/（kg?d）进行治疗。 　　1.3 疗效判定标准 　　患儿体温正常，皮疹、口腔溃疡等临床症状消失，白细胞计数正常，患儿生命体征逐渐处于恢复期。 　　1.4 观察指标 　　分析观察两组患儿病情恢复时间，包括易惊缓解时间、发热持续时间、机械通气时间、心率恢复正常时间、高血压持续时间等。同时观察比较两组患儿转为危重症和上呼吸机发生情况以及不良反应发生情况。不良反应包括肺水肿、肺出血、低血钾、低血钙、消化道出血。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿易惊缓解、发热持续、机械通气、心率恢复正常、高血压持续时间比较 　　大剂量组患儿易惊缓解时间、发热持续时间、机械通气时间、心率恢复正常时间、高血压持续时间均明显短于小剂量组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患儿转为危重症和上呼吸机发生情况比较 　　大剂量组患儿的转为危重症发生率、上呼吸机的发生率均明显低于小剂量组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 两组患儿不良反应发生情况比较 　　大剂量组患儿的肺水肿、肺出血发生率均明显低于小剂量组，差异均有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　手足口病症状可分为普通型和重症，普通型病例预