中西医结合治疗慢性肾盂肾炎效果剖析.docVIP

中西医结合治疗慢性肾盂肾炎效果剖析 　　【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗慢性肾盂肾炎的临床效果。方法：选择笔者所在医院2014年1月-2015年6月收治的慢性肾盂肾炎患者180例，随机分为观察组与对照组，各90例，对照组给予常规治疗，观察组给予中西医结合治疗，观察疗效。结果：观察组总有效80例（88.9%），对照组总有效62例（68.9%），观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。观察组尿菌转阴时间及尿常规恢复正常时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P0.01）。结论：采用中西医结合方式治疗慢性肾盂肾炎，疗效显著，值得临床推广。 　　【关键词】 中西医结合； 慢性肾盂肾炎； 疗效 　　中图分类号 R692.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0056-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.032 　　慢性肾盂肾炎在内科属常见病，是由于细菌入侵肾盂引发泌尿系感染，长期反复不愈，病情迁延，最终可对肾功能造成损害。在中医属于“腰痛”、“淋证”范畴[1]。为湿热郁结于膀胱，对肾脏造成阻滞所致。如得不到积极的治疗，终将导致肾功能的衰竭[2]。本研究旨在探讨中西医结合治疗慢性肾盂肾炎效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2014年1月-2015年6月收治的慢性肾盂肾炎患者180例，其中男101例，女79例，年龄23～59岁，平均（40.9±8.9）岁。所有患者诊断均符合1985年全国第二届肾脏病学术会议讨论通过的关于尿路感染的诊断标准。15例合并慢性肾功能不全，氮质血症期，5例合并胆囊结石、胆囊炎，3例合并慢性支气管炎，2例合并冠心病，2例合并肺气肿，1例合并陈旧性脑梗死。将其随机分为观察组与对照组，各90例，所有患者治疗前症状及化验结果等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组治疗方法 对照组给予抗生素治疗，依据尿培养结果根据具体致病菌选择合适抗生素联合治疗，具体包括氧氟沙星、先锋霉素、丁胺卡那霉素、头孢哌酮、菌必治、环丙沙星等。 　　1.2.2 观察组治疗方法 观察组在对照组治疗基础上加用中药治疗，方剂为：山药30 g，丹参30 g，黄芪30 g，茯苓20 g，牛膝15 g，忍冬藤15 g，益母草20 g，车前草20 g，自茅根15 g，白花蛇舌草20 g，黑豆60 g，杜仲15 g。随症加减：阳虚者加肉桂、附子、鹿角胶；肾阴虚者加龟板、山茱萸、熟地黄；脾肾两虚者加芡实、莲子、巴戟天、菟丝子；气阴两虚者加莲子、太子参、山茱萸、麦冬等。水煎，1剂/d，分2次服用。 　　1.3 疗效判断标准 　　治疗前后每星期查血尿常规，记录具体体征、症状的变化，治疗前及治疗后2、6、12、24周进行中段尿细菌培养、药敏试验。（1）治愈：治疗后原症状体征消失，尿常规检测正常，尿培养菌为阴性，停药2、6周，复查尿培养为阴性为近期治愈，6个月后复查无复发为治愈。（2）显效：症状体征消失或基本消失，复查尿常规正常或接近正常，尿细菌培养为阴性，治疗3个月后无复发。（3）有效：患者症状体征减轻，复查尿常规明显好转，尿细菌培养为阴性，治疗3个月后复发。（4）无效：症状体征无改变，复查尿常规无明显改善，尿细菌培养为阳性，治疗2、6周复查仍阳性且为同种致病菌。总有效=近期治愈+治愈+显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　采用统计学软件SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果比较 　　观察组总有效80例（88.9%），对照组总有效62例（68.9%），观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=10.8080，P0.01），详见表1。 　　2.2 两组患者尿菌转阴时间与尿常规恢复正常时间比较 　　观察组尿菌转阴时间及尿常规恢复正常时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P0.01），详见表2。 　　3 讨论 　　慢性肾盂肾炎由于病程长、易反复，气血、津液损耗大，引起气阴亏损，肝肾阴虚，肾气不足，湿热蕴阻下焦，中气下陷，遇劳而发[3]。在中医范畴属于“劳淋”。在临床上按照传统的治疗方法主要为使用抗生素，导致了耐药菌的大量繁殖或出现菌群的变迁，毒副作用大，加之患者免疫功能低下，易发生感染，膀胱气化不利，水道不畅，涩滞，致病菌易乘虚而入，下焦湿热毒邪，则反复发作，形成病理性循环[4]。因此，对于慢性肾盂肾炎的治疗关键在于尽快地消除致病菌，帮助已受损的肾组织尽快得到恢复。 　　慢性