两种血细胞分离机采集血小板献血者枸橼酸盐反应率剖析.docVIP

两种血细胞分离机采集血小板献血者枸橼酸盐反应率剖析 　　【摘要】 目的比较Trima与MCS+血细胞分离机在采集血小板过程中部分献血者出现枸橼酸盐反应，方法随机各选择68例献血者，分别用Trima与MCS+血细胞分离机采集血小板，评估两种机型的血小板采集中献血者枸檬酸盐反应率。结果Trima血细胞分离机在采集血小板过程中，68例献血者1例出现枸檬酸盐反应发生率为 1.47%；而MCS+血细胞分离机有3人出现轻微的反应，发生率为4.41% 。136例献血者4例枸檬酸盐反应均为女性，总反应率为：2.94%。结论Trima血细胞分离机采集的血小板浓度和量更高，且献血者枸檬酸盐反应率低，但Trima与MCS+相比体积庞大，只适用于固定采血点采集血小板和进行其它血液成分单采；MCS+是便携式多功能血细胞采集仪，能配合临床开展外周血干细胞采集、血浆置换、白细胞去除等治疗。通过加大宣传教育力度，普及献血知识，做好心理护理，提高穿刺技术，改善献血环境等可有效地预防和减少献血反应的发生。? 　　【关键词】 血细胞分离机;血小板单采;枸橼酸盐反应? 　　【中国分类号】 R45 7【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0161-01?? 　　 目前，临床对机采血小板的需求量已成为继红细胞制剂之后，用量最大的血细胞制剂。因此，采集足够数量的机采浓缩血小板是保障临床所需的最佳方法。应用血细胞分离机采集血小板对献血者是安全可靠的，但在采集过程中有部分献血者 出现枸橼酸盐反应，现对应用两种血细胞分离机136例机采献血者的反应进行观察，将结果分析如下。? 　　1 材料与方法? 　　1.1标本来源:2009年3月我站机采血小板献血者136例，男性86例，女性50例。Trima血细胞分离机采集68例（女性12例），MCS+血细胞分离机采集68例（女性38例），年龄在19~48周岁，体重≥50kg，均符合国家规定的标准，机采前进行血常规检测，采集1个治疗量:PLT≥150×109/L、HCT≥37%。预采血小板产品单治疗量≥2.5×1011/L，容积：单治疗量250 ml，严格执行机采血小板操作规程。本报告中的136例献血者均采集1个治疗量机采血小板。? 　　1.2主要仪器设备:Trima血细胞分离机和MCS+血细胞分离机及专用一次性密闭耗材（分别为美国金宝公司和美国血液技术公司），MEK-6318K全自动血液分析仪。? 　　1.3抗凝剂:ACD-A血液保存液（配方：枸橼酸8g/L,枸橼酸钠22g/L,葡萄糖24.5 g/L），由山东威高集团生产。? 　　1.4采集方法:(1)两种血细胞分离机均采用单臂穿刺法。(2)Trima采集方法:选择血小板采集程序，777耗材，抗凝剂ACD-A：全血为1∶11，采集前输入献血者性别,身高,体重, PLT、HCT和血小板目标值，，机器自动计算出采集的时间。采血及还输血液流速：140ml/分，采集时间为40分钟左右。(3)MCS+采集方法:选择LDPLP程序，995E耗材，抗凝剂ACD-A：全血为1∶11，采集前输入献血者性别、身高、体重、PLT、HCT和血小板目标值，机器自动计算出采集的循环次数。采血及还输血液流速：85ml/分，采集时间为60分钟左右，? 　　1.5枸橼酸盐反应临床判定标准:轻度：口唇、面部或四肢末端麻木；中度：肢体麻木、头晕、胸闷、恶心、呕吐、手足抽搐，肌肉震颤；重度：烦躁不安、心律不齐、血压下降、心室颤动甚至停搏。? 　　2结果? 　　2.1枸橼酸盐不良反应及其表现 ：Trima血细胞分离机在采集的血小采集过程中，68例献血者1例出现枸檬酸盐反应，发生率为 1.47%，为轻度中枢神经系统反应其表现：头晕、恶心、呕吐、轻微出汗；Mcs+血细胞分离机在采集血小板过程中有3例发生枸橼酸盐不良反应，发生率为4.41%，其表现为轻度：口唇、头晕、恶心、呕吐、面部及四肢末端麻木。136例献血者4例枸檬酸盐反应均为女性，总反应率为：2.94%。? 　　3讨论? 　　3.1应用Trima与MCS+血细胞分离机采集血小板，在136例献血者采集过程中发生枸橼酸盐反应4例，主要表现为轻度：口唇、头晕、恶心、呕吐、轻微出汗、面部及四肢末端麻木。经对症处理后症状好转，完成采集。其中，Trima血细胞分离机在采集血小板过程中有1例发生枸橼酸盐不良反应，约占该机采集献血者的1.47%；Mcs+血细胞分离机在采集血小板过程中有3例发生枸橼酸盐不良反应，约占该机采集献血者的4.41%。? 　　3.2枸橼酸钠为多价络合剂，可结合血液中的Ca2+起到抗凝作用。正常情况下枸橼酸钠在人体代谢中分解很快，同时人体血液中枸橼酸盐含量增加，能刺激甲状腺释放甲状腺素，动员骨钙向血中释放，使血液