中医治疗慢性萎缩性胃炎临床剖析.docVIP

中医治疗慢性萎缩性胃炎临床剖析 　　摘要：目的 探讨中医治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床效果。方法 选取我院2013年1月～2017年1月收治的CAG患者64例，按随机数字表法分为观察组和对照组各32例，对照组患者采用西医常规方法治疗，观察组患者则用中医治疗，观察两组患者的临床疗效。结果 两组患者经过治疗后其病情均有不同程度的好转，其中观察组总有效率为93.80%，对照组总有效率为75.00%，两组疗效比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 中医治疗CAG疗效显著，与西医相比具有一定的优势，是临床治疗CAG的有效方法。 　　关键词：慢性萎缩性胃炎；中医治疗；效果 　　慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是消化系统的常见病、多发病，是一种以胃粘膜上皮和腺体萎缩、减少、粘膜变薄、肌层增厚等病理改变为主的慢性炎症，常伴有肠上皮化生及异型增生，1978年WHO将其列为胃癌的癌前状态，其癌变率为1%～3%[1]。因此，抑制阻断甚至逆转其癌变成为目前中西医研究的重点课题[2]。研究显示，中医药治疗CAG效果显著，具有独特优势。我院近年来采用中医治疗CAG收到了满意的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年1月～2017年1月收治的CAG患者64例为观察对象，全部经胃镜和病理组织学检查确定为CAG，并排除肝、肾功能损害及合并其他消化道病变的患者，其中男37例，女27例，年龄30～65岁，平均（48.5±6.2）岁，病程5个月～6年，平均（3.2±1.3）年。按随机数字表法分为观察组和对照组各32例，两组性别、年龄、病程等一般资料比较无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 对照组采用西医治疗，选用兰索拉唑30 mg/次，2次/d，左氧氟沙星200 mg/次，2次/d，甲硝唑400 mg/次，2次/d，连续用药1个月。观察组采用中医治疗，选用柴胡疏肝汤加减，取柴胡15 g、赤芍12 g、丹参15 g、茯苓20 g、北沙参15 g、南沙参15 g、泽泻12 g、炒白术12 g、白蔻仁12 g、白芍12 g、半枝莲10 g、黄连10 g、法半夏6 g、甘草6 g。若患者脾胃虚弱加黄芪、升麻，胃阴不足加麦冬、百合，胃寒加干姜、附子，胃粘膜水肿加猪苓、薏苡仁，胃粘膜充血加鸡血藤、蒲公英，肠上皮化生加黄芪、土茯苓。1剂/d，水煎分早晚两次服用，连续用药1个月。两组患者治疗1疗程后复查胃镜及病理。 　　1.3疗效判定 参照文献[3]制定：①痊愈：临床症状及体征消失，胃镜复查见粘膜慢性萎缩性炎症恢复正常或消失，病理学检查证实腺体发生萎缩、肠上皮化生及增生现象恢复正常；②好转：症状体征明显改善，胃镜复查见粘膜慢性萎缩性炎症好转，病理学检查证实腺体发生萎缩，肠上皮化生和增生现象已恢复正常；③无效：症状和体征无明显好转，胃镜检查无改善或加重。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。 　　1.4统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用？字2检验，0P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者均能顺利完成治疗，观察组总有效率为93.80%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　慢性萎缩性胃炎的病因至今尚未明了，但多数学者认为幽门螺杆菌感染，免疫低下，饮食刺激、体质等有关。张勤生[4]总结出可能引起的因素有慢性浅表性胃炎、遗传、接触金属（如铅等）和放射性以及缺铁性贫血等，而感染肝炎、体质差、胆汁反流、免疫低下及出幽门螺杆菌感染等也是发生萎缩性的危险因素。而大多数是由浅表性胃炎发展而形成的，其病理改变主要为胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常增厚或伴有肠上皮化生，异型增生等。其临床表现为胃部疼痛、烧心、消化不良或虚弱乏力，大便异常等。胃镜检查可见有慢性浅表性胃炎的临床表现，如充血红斑、反光强化、粘液附着、粘膜皱襞消失、粘膜血管透见，粘膜组织颜色变浅等。中医学认为，慢性萎缩性胃炎病位在胃，与脾、肝、胆、肾等脏腑密切相关，其发病原因很多，多与饮食失调、饥饱不调，喜食?崽檀植诨蛐练视湍迨澄铩⑹染莆?烟、情志抑郁、忧思恼怒、禀赋不足、素体虚弱、邪毒内侵、久病体弱、劳倦内伤等因素有关。也有认为，患者感受寒湿之邪，七情内伤等导致脾胃功能受损，或气血亏虚、气虚血筋亏、病久生虚所致的脾气亏虚、胃阴不足，胃络瘀血等也是诱发因素[6]。其病因病机主要是先天不足、脾胃虚弱或饮食不节、思虑过度损伤脾胃以致脾胃运化腐熟功能失调，湿浊内生、气机阻滞[5]。属中医“胃脘痛”、“胃痞”、“痞胀”等范畴。病机特点为虚实夹杂，本虚标实。由于该病病